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TEAS alguém? – O blog do BMAS

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Estimulado por Chen et al 2020.[1]

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Imagem de MC em Unsplash.

Este documento foi uma decisão de última hora, enquanto eu olhava as pesquisas de hoje no PubMed. Eu estava pronto para abordar a influência de uma refeição do WFPB no PPG e tentar extrair os dados sobre acupuntura para DE, mas achei que o TEAS seria mais seguro.

TEAS – estimulação elétrica transcutânea por pontos de acupuntura

Evitei abordar o TEAS por razões teóricas extraídas da ciência básica. O TEAS é essencialmente DEZENAS, embora existam diferenças em termos de parâmetros de estimulação. Um termo intermediário utilizado foi ALTENS ou TENS do tipo acupuntura. As pesquisas sobre as melhores frequências para uso em EA (eletroacupuntura) pareciam sugerir que a baixa frequência tinha algumas vantagens, mas as TENS convencionais usavam alta frequência, então a ALTENS começou com pulsos de baixa frequência de alta frequência. O TEAS foi desenvolvido por Jisheng Han, após sua pesquisa sobre a EA, e os dispositivos ainda levam seu nome (assim como o site no qual eles podem ser encontrados). Portanto, o HANS-200A é essencialmente um tipo de dispositivo TENS que fornece saídas de frequência mista, incluindo 2 / 100Hz denso disperso – 2Hz alternando com 100Hz a cada 3 segundos. A largura de pulso usada é geralmente 600ms a 2Hz e 200ms a 100Hz.

Então, qual é o meu problema com o TEAS?

Há uma suposição na maioria dos trabalhos de que é equivalente à EA. Meu problema com isso é que os efeitos clinicamente úteis da acupuntura derivam do estímulo de pequenas fibras de alto limiar (tipo II e III) em tecidos somáticos profundos e da estimulação elétrica na superfície da pele (como em TENS, ALTENS ou TEAS). isso sem causar dor intensa na pele, pois a força do campo elétrico diminui da fonte em uma relação inversa quadrada (ou seja, a força do campo cai muito rapidamente e alguns milímetros de gordura são provavelmente suficientes para impedir que pequenas fibras abaixo da pele sejam descarregada).

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Bem, vamos deixar isso de lado por um momento e olhar para o jornal.

Parece um ECR de braço paralelo direto comparando duas doses de TEAS e medindo dor pós-operatória, sedação pré-operatória e uso pós-operatório de analgesia controlada pelo paciente (sufentanil). A cirurgia foi ressecção pulmonar toracoscópica para câncer de pulmão em estágio inicial. Eles usaram a sigla VATS – cirurgia torácica videoassistida.

O TEAS foi aplicado em quatro pontos em cada mão e punho: LI4, SI3, PC6 e TE6. No grupo sham, a estimulação foi aplicada antes e após a cirurgia a 5mA, que é o limiar da sensação. No grupo ativo, a estimulação foi aplicada a 10-15mA antes e após a cirurgia e a 30mA durante a cirurgia, sob anestesia.

Parcelas de violino

Os resultados são bonitos, com diferenças altamente significativas entre os grupos em quase todos os resultados medidos. Parte da beleza vem das parcelas de violino usadas para apresentar os dados. Eu acho que é a primeira vez que eu os vejo usados!

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Portanto, de acordo com este e outros trabalhos, o TEAS parece ser uma técnica útil, mas ainda acho que provavelmente será mais como TENS do que como EA. Então pensei em fazer uma verificação de referência …

A última referência do artigo é um artigo de revisão de Han.[2] Esta é uma boa revisão dos diferentes neurotransmissores envolvidos no EA de baixa, intermediária e alta frequência. No início do artigo, Han cita evidências (um único artigo) que apóiam a ideia de que EA e TENS nos pontos de acupuntura têm potência e mecanismos semelhantes. O artigo citado é um estudo de laboratório em ratos de 1992.[3] Infelizmente, não tenho acesso a este artigo, portanto só posso comentar o resumo. Foi um estudo aplicando EA ou TENS ao ST36 e SP6 e medindo a latência do movimento da cauda para um estímulo térmico. Meu problema com a extrapolação desse tipo de modelo é que a pele e o tecido subcutâneo do membro inferior de um rato provavelmente são consideravelmente mais finos que os de um humano, e quando introduzimos a lei do quadrado inverso, qualquer diferença provavelmente ser ampliado consideravelmente.

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Portanto, continuo altamente cético quanto ao fato de TENS ou TEAS e EA serem equivalentes na prática clínica, embora eu concorde que os primeiros sejam mais convenientes e, portanto, preferíveis em determinadas circunstâncias.

Referências

1 Chen J, Zhang Y, Li X, et al. Eficácia da estimulação elétrica transcutânea com pontos de acupuntura combinada com anestesia geral para sedação e analgesia pós-operatória em cirurgia de câncer de pulmão minimamente invasiva: um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Câncer de Thorac 2020;: 1759-7714.13343. doi: 10.1111 / 1759-7714.13343

2 Han J-S. Acupuntura: liberação de neuropeptídeo produzida por estimulação elétrica de diferentes frequências. Tendências Neurosci 2003;26: 17-22. doi: 10.1016 / S0166-2236 (02) 00006-1

3 Wang JQ, Mao L, Han J-S. Comparação dos efeitos antinociceptivos induzidos por eletroacupuntura e estimulação elétrica transcutânea do nervo em ratos. Int J Neurosci 1992;65: 117-29. doi: 10.3109 / 00207459209003283


Declaração de interesses MC

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