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Resultados da acupuntura para a síndrome do túnel do carpo

PC6 Neiguan
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PC6 Neiguan

A acupuntura alivia a dor da síndrome do túnel do carpo e restaura a função. Dois estudos independentes revelam os benefícios da acupuntura com agulha quente para STC (síndrome do túnel do carpo). Os participantes de ambos os estudos experimentaram melhorias significativas nos níveis de dor e na função do punho após o tratamento com acupuntura, combinado com a fórmula à base de plantas de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang ou com talas noturnas.

Acupuntura e ervas
O primeiro estudo, realizado no Hospital Distrital de Qixia (Nanjing), investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com ervas em 60 pacientes com STC com diagnóstico de deficiência de qi e estase sanguínea no TCM (Medicina Tradicional Chinesa). [1] O grupo de estudo foi composto por 23 pacientes do sexo masculino e 37 do sexo feminino, com idades entre 30 e 67 anos (idade média de 45,64 anos), com duração da doença de 18 dias a 16 meses (duração média de 7,56 meses). Destes, 25 casos foram classificados como leves e 35 foram classificados como moderados. Os sintomas de trinta e sete pacientes eram unilaterais, enquanto 23 eram bilaterais.

Os critérios de diagnóstico biomédico incluíam: histórico de uso excessivo, fratura ou luxação ocupacional do punho; dormência ou dor nas mãos, antebraço ou braço; sintomas que pioram à noite e durante o inverno e são aliviados pelo movimento; fraqueza ao agarrar objetos ou fazer um punho; atrofia muscular tenar; teste de Phalen positivo ou sinal de Tinel; Testes EMG mostrando condução nervosa normalmente. Os critérios de diagnóstico da MTC incluíram: dormência, formigamento ou sensações anormais; dificuldade em segurar, segurar, esfregar ou girar o pulso; língua pálida e opaca com fina camada branca; pulso minucioso e forte.

Para inclusão no estudo, foi solicitado que os pacientes fossem diagnosticados com STC leve a moderada, tivessem hemogramas normais de rotina e dessem consentimento informado para participar do estudo. Os critérios de exclusão foram: STC grave com radiculopatia cervical ou síndrome do desfiladeiro torácico; neuropatias periféricas múltiplas; trauma agudo ou crônico do punho; receber qualquer cirurgia ou tratamento relacionado.

Tratamento
Os pacientes foram tratados na posição sentada, com as palmas das mãos perpendiculares ao plano horizontal. Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,30 x 40 mm foram inseridas nos seguintes pontos de acupuntura primários no lado afetado:

  • Neiguan (PC6)
  • Daling (PC7)
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Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram utilizados:

  • Hegu (LI4)
  • Yangxi (LI5)
  • Lieque (LU7)

Os pontos de acupuntura primários foram estimulados com uma técnica de levantar, empurrar e girar para provocar uma sensação de deqi que irradiava de Neiguan para as pontas dos dedos ou para o braço. Os pontos secundários foram fortemente estimulados para induzir uma sensação de dormência distendida. Um pedaço de rolo de moxa de 1 cm foi então preso às alças da agulha e inflamado. A moxa foi deixada queimar e o procedimento foi repetido três vezes para cada ponto antes de remover as agulhas. Cada curso de tratamento foi composto por cinco dias consecutivos e dois cursos foram administrados, separados por um intervalo de dois dias. Além disso, os pacientes foram prescritos Huang Qi Gui Zhi Wu Wu Tang, composto pelas seguintes ervas:

  • Huang Qi 15g
  • Chi Shao 12g
  • Gui Zhi 10g
  • Sheng Jiang 10g
  • Da Zao 10g
  • Sang Ji Sheng 15g
  • Shen Jin Cao 15g
  • Kuang Jin Teng 15g

Uma dose da fórmula foi tomada diariamente durante um total de quatro semanas. As seguintes adições foram feitas de acordo com o diagnóstico individual de cada paciente:

  • Para deficiência de sangue (tez pálida, tontura, vertigem, dormência dos membros, língua pálida, pulso fraco-fino), Dang Gui, Chuan Xiong e Ji Xue Teng foram adicionados.
  • Para estase de sangue (pele escura, pele escura, hiperpigmentação, hematomas, lábios sem brilho, língua verde-azul-roxa ou língua com petéquias, pulso fino-áspero), Tao Ren e Hong Hua foram adicionados.
  • Para deficiência de qi (cor branca brilhante, tontura, vertigem, falta de ar, lassidão e, em casos graves, desmaio, língua gorda e pálida, pulso lento), a dose de Huang Qi foi aumentada e Dang Shen foi adicionado.

Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram o BCTQ (Boston Carpal Tunnel Syndrome Questionnaire) e uma EVA (Visual Analog Scale) para determinar a dor. Os testes de condução nervosa foram realizados antes e após o tratamento, e a taxa efetiva total foi calculada. O BCTQ é composto por 11 itens relacionados a sintomas como dor e sensações anormais e oito perguntas relacionadas à função do punho. Cada item é classificado em uma escala de 1 a 5, com pontuações mais altas indicando aumento da incapacidade.

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Antes do tratamento, os escores médios do BCTQ eram 2,57 para sintomatologia e 2,55 para função. Após o tratamento, os escores caíram para 1,87 e 1,65, respectivamente. O EVA avaliou a dor em uma escala de 0 a 10, com pontuações mais altas indicando aumento da dor. A pontuação média na EVA pré-tratamento foi de 5,58. Este valor caiu para 2,51 após o tratamento.

Os resultados dos testes de condução nervosa incluíram o SNAP do dedo médio do punho e polegar do punho (potencial de ação do nervo sensorial), SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso (velocidade de condução do nervo sensorial), DML (latência motora distal) e testes musculares abdutores do polegar . Os testes do SNAP do dedo médio do punho e polegar do pulso, SNCV do dedo médio do punho e polegar do pulso e abdutor do polegar mostraram melhorias significativas após o tratamento (p <0,05).

Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, efetivo ou ineficaz, de acordo com o grau de melhora nos sintomas e nos resultados dos testes. Houve 30 casos recuperados, 16 marcadamente efetivos, 11 efetivos e 3 ineficazes, gerando uma taxa efetiva total de 95%.

Acupuntura e talas
Um estudo realizado na Universidade de Zhejiang, no TCM, investigou os efeitos da acupuntura com agulha quente combinada com talas noturnas no pulso. [2] O grupo de estudo foi composto por 8 pacientes do sexo masculino e 30 do sexo feminino, com idades entre 23 e 56 anos, com duração da doença de 0,5 a 6 meses. Dezoito casos foram classificados como leves e 20 como moderados. Os critérios de diagnóstico biomédico foram semelhantes ao estudo detalhado acima. O estudo utilizou 2 pontos de acupuntura:

  • Daling (PC7)
  • Jianshi (PC5)

Após a desinfecção padrão, as agulhas de 0,25 x 25 mm foram inseridas em Daling, com a agulha inclinada em direção à palma da mão a aproximadamente 30 graus da pele. As agulhas foram inseridas a uma profundidade de 10 mm para provocar uma sensação de choque elétrico. Em Jianshi, agulhas de 0,25 x 40 mm foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 10 a 15 mm e estimuladas usando uma técnica de rotação e torção para obter deqi. Um pedaço de rolo de moxa de 2 cm foi então preso ao cabo da agulha e inflamado por baixo. Um pedaço de papel grosso foi colocado embaixo da agulha para proteger a pele da queda de cinzas. Duas queimaduras de moxa foram realizadas antes da remoção das agulhas. Um total de 10 tratamentos foram administrados em dias alternados.

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Além disso, foi fornecida uma tala de pulso simples para ser usada à noite. A tala era composta por um pedaço de cartão de 10 cm de largura, enrolado no pulso e preso com ataduras elásticas, garantindo que a tala não estivesse muito apertada. A tala foi usada à noite para evitar flexões involuntárias do punho e foi removida pela manhã.

Resultados
Cada caso foi classificado como recuperado, marcadamente eficaz, eficaz ou ineficaz, dependendo do grau de melhora dos sintomas. Inicialmente, houve 13 casos recuperados (34,2%), 13 marcadamente efetivos (34,2%), 8 efetivos (21,1%) e 4 casos ineficazes (10,5%). Aqueles que não foram totalmente recuperados receberam um segundo curso de tratamento.

Dos pacientes não totalmente recuperados, 19 aceitaram um segundo ciclo de tratamento. Três casos inicialmente classificados como efetivamente marcados e um inicialmente classificado como efetivo foram atualizados para recuperados, e três casos inicialmente classificados como efetivos foram atualizados para marcadamente efetivos. Os demais pacientes não apresentaram melhoras adicionais.

Os resultados desses dois estudos indicam que a acupuntura com agulha quente é um tratamento eficaz para STC leve a moderada e pode ser combinada com medicamentos fitoterápicos ou talas para punho. Com base nos resultados dos pacientes, a acupuntura é definitivamente um método terapêutico seguro e eficaz para o alívio e eliminação da síndrome do túnel do carpo.

Referências:
1. Tao Gen, Ji Ai (2019) “Tratamento de 60 casos de síndrome do túnel do carpo com decocção de Huang Qi Gui Zhi Wu Wu e acupuntura quente” Jornal Chinês de Medicina Tradicional Chinesa e Ortopedia Vol.27 (3) pp.63-64 .
2. Lang Xiang, Zhu Minjie, Shi Lanjun (2019) “Tratamento de 38 casos de síndrome do túnel do carpo leve a moderada com acupuntura quente combinada com freio de pulso noturno” Chinese Rural Medicine Vol.26 (1) pp.29.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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