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Proton MRS 2020 – O blog do BMAS

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Estimulado por Jung et al 2020.[1]

Este artigo apareceu em minhas pesquisas porque apresentava fibromialgia no resumo. Eu não procuro deliberadamente por fibromialgia, mas ela está vinculada no sistema PubMed aos termos com dor miofascial, que eu procuro todos os dias, junto com acup * OU electroacup * etc.

Depois de fazer uma pausa no nome do primeiro autor, que soava na minha voz interna como Zheng (pronúncia mandarim), me lembrei do almirante Zheng (1371-1433) sobre o qual eu ouvia recentemente,[2] Fiquei intrigado com a idéia de neuroinflamação por imagem e, como estava em um diário em que me inscrevi, decidi olhar mais de perto.

Quando vi a lista completa de autores, percebi que conhecia os dois últimos autores – Richard Harris e Vitaly Napadow, e me perguntei se encontraria acupuntura em algum lugar do artigo. Mas, infelizmente, uma pesquisa de texto por ‘acup’ não revelou nada. Eu ainda estava interessado em descobrir o que eles haviam feito, e como os dois são conhecidos autores de pesquisas em acupuntura, achei que isso era bom o suficiente para mencionar aqui.

O que é o próton MRS?

MRS significa Espectroscopia de Ressonância Magnética. Ele existe há várias décadas e foi uma extensão natural do fenômeno da ressonância magnética nuclear, descrito pela primeira vez por Isidor Rabi em 1938. Rabi passou a coletar o prêmio Nobel de física em 1944.

Tentarei uma explicação simples, sem mencionar a massa dos quarks inferiores ou o giro de um boso da NICE, que parece encantador, mas é simplesmente estranho.

Alguns núcleos atômicos têm características de carga e rotação, o que significa que agem como pequenos ímãs de barra com um pólo positivo e um negativo. Eles aderem aos dois extremos, mas não estão tão interessados ​​no meio. Quando você traz um ímã de barra para outro, o livre gira e se prende ao extremo mais próximo. Portanto, quando você coloca esses minúsculos ímãs de barra em um forte campo magnético (como dentro de um scanner de ressonância magnética), todos se viram para se alinhar no estado de energia mais baixo possível, ou seja, não resistem ao campo. Quando um ímã menor é girado por perto, todos os pequenos ímãs de barra começam a oscilar de um lado para o outro, e em uma certa faixa de freqüência (talvez 60 a 1000MHz) eles ressoam, como o copo de vinho cantando quando você passa o dedo em volta dele. Agora, esse canto pode ser detectado, e o tom e o volume dirão quantos ímãs de barra você possui em um determinado lugar.

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Se o pequeno ímã de barra for um próton e o objeto for um saco de água levemente salgada (o corpo humano), você poderá criar uma imagem com base no H2Distribuição 0 e, portanto, você tem uma imagem MR.

Bem 1H (um átomo de hidrogênio ou próton) é provavelmente o pequeno ímã de barra mais simples e onipresente que podemos observar, particularmente em matéria orgânica, mas existem outros normalmente usados ​​na MRS in vivo: fósforo, carbono, sódio e flúor.

A MRS in vivo é uma abordagem não invasiva para o estudo de alterações metabólicas nos tecidos, estimando a quantidade de certos metabólitos – moléculas tipicamente alteradas em certos processos da doença em locais específicos.

Brevemente de volta à física! As moléculas são muito mais complexas do que o ímã de barra única de um próton, mas se você sintoniza o canto de prótons e suprime o ruído das onipresentes moléculas de água, então as melodias mais sutis feitas por outras moléculas aparecem. No MRS, você pode sintonizar o sinal de uma molécula de interesse e estimar a quantidade em uma área de interesse. O MRS examina uma área específica com base em uma imagem de RM chamada voxel. Um voxel varia em tamanho, mas não fica menor que 1 cm em cubos – aproximadamente do tamanho de um cubo de açúcar.

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Então, finalmente, voltamos a Jung et al. Eles usaram um voxel de 2x2x3cm, que é aproximadamente do tamanho de dois tijolos padrão de Lego colados, o colocaram cobrindo a ínsula direita e procuraram colina e mio-inositol no cérebro de pacientes com fibromialgia (FM).

Colina e mio-inositol são marcadores de neuroinflamação. A colina é mais abundante nas membranas celulares das células da glia do que nos neurônios, por isso tem sido associada à renovação da membrana das células da glia. O mio-inositol está ligado ao volume das células da glia e à neuroinflamação.

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Jung et al descobriram que a colina estava elevada na ínsula anterior de pacientes com FM em comparação com controles saudáveis, mas o mio-inositol não. Os níveis de colina correlacionaram-se com a sintomatologia (interferência da dor) e essa correlação foi diretamente ligada a alterações na conectividade funcional entre a ínsula anterior e o putâmen.

O putâmen está envolvido em muitos aspectos do movimento e a ínsula anterior no processamento cognitivo-emocional, interocepção e consciência. A ínsula contém muitos de nossos neurônios von Economo – as células piramidais de condução muito rápida, das quais o cérebro humano tem o maior número.

O artigo contém outros estudos vinculados que sugerem que o aumento de colina pode estar relacionado à astrogliose e à ativação microglial como parte de um processo neuroinflamatório.

Então, e a acupuntura?

Bem, Vitaly estudou alterações nos marcadores objetivos, incluindo alterações funcionais da imagem em uma condição de dor crônica tratada com eletroacupuntura,[3] que eu destaquei aqui antes, e Richard estudou os efeitos da acupuntura na FM,[4] entre outras coisas.[5] Portanto, acho que, dada a disponibilidade de financiamento, poderíamos ver a MRS sendo usada no futuro para estudar mudanças objetivas benéficas no cérebro de pacientes com dor crônica tratados com acupuntura.

Tais resultados objetivos, como o blog da semana passada sugere, podem significar que a cegueira é desnecessária e todo o processo pode ser simplificado até certo ponto.

Referências

1 Jung C, Ichesco E, Ratai E-M, et al. Ressonância magnética da neuroinflamação na dor crônica: um papel para a astrogliose? Dor Publicado on-line primeiro: 25 de janeiro de 2020. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001815

2 Quaresma J. O instinto de padronização – uma história cultural da humanidade em busca de significado. Prometheus Books 2017.

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3 Maeda Y, Kim H, Kettner N, et al. Reestruturação do córtex somatossensorial primário na síndrome do túnel do carpo com acupuntura. Cérebro 2017;140: 914-27. doi: 10.1093 / cérebro / awx015

4 Harris RE, Zubieta J-K, Scott DJ, et al. A acupuntura tradicional chinesa e a acupuntura placebo (simulada) são diferenciadas por seus efeitos nos receptores mu-opióides (MORs). Neuroimage 2009;47: 1077-85. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2009.05.083

5 Harris RE, Ichesco E, Cummiford C, et al. Padrões de conectividade cerebral dissociam a ação de tratamentos específicos de acupressão em sobreviventes fatigadas de câncer de mama. Front Neurol 2017;8: 298. doi: 10.3389 / fneur.2017.00298


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