A fitoterapia chinesa reduz as taxas de mortalidade de COVID-19, constata um estudo retrospectivo realizado no Hospital No. 1 de Wuhan. O hospital é um dos maiores centros especificamente designados para tratar pacientes com doença coronavírus grave 2019 (COVID-19) usando medicina tradicional chinesa integrada (TCM) e biomedicina.
Desde seu surto em dezembro de 2019, a China tem apoiado uma abordagem integrada para o tratamento de COVID-19 devido à sua alta taxa de mortalidade, combinada com a falta de uma vacina eficaz ou tratamento antiviral. A fitoterapia chinesa (CHM) é promovida devido às suas características de “multicomponentes e multitargetais”. Os resultados deste estudo apoiam o uso de CHM em combinação com tratamento biomédico, descobrindo que reduz significativamente o risco de morte devido ao COVID-19.
Participantes
Um total de 662 pacientes foram inicialmente incluídos no estudo, 484 dos quais receberam CHM e 178 dos quais atuaram como controles não-CHM. No entanto, houve diferenças significativas entre os dois grupos em termos de idade, história médica, sinais e sintomas, resultados laboratoriais e tratamento. Portanto, os pesquisadores usaram a correspondência de escore de propensão (PSM) para fazer a correspondência de cada paciente que recebeu CHM com um paciente semelhante que não o fez, usando um algoritmo de correspondência do vizinho mais próximo.
Após o PSM, cada grupo foi composto por 156 pacientes. O grupo CHM incluiu 68 pacientes do sexo masculino e 88 do sexo feminino, com idade média de 63 anos. Houve 118 casos graves e 38 casos críticos, conforme determinado pela quinta edição do Diagnostic and Treatment Guideline for COVID-19 (versão de teste). O grupo controle foi composto por 74 pacientes do sexo masculino e 82 do feminino, com média de idade de 63 anos. Idêntico ao outro grupo, também houve 118 casos graves e 38 críticos. Embora PSM tenha equilibrado os dois grupos em termos de idade, sexo e gravidade da doença, permaneceram diferenças inevitáveis nos históricos médicos, uso de antibióticos e tratamentos hormonais no início do estudo.
Procedimentos
Todos os pacientes receberam oxigenoterapia, tratamento antiviral (interferon ou ribavirina) e antibióticos (moxifloxacina, cefoperazona sódica ou sulbactama sódica). Os pacientes críticos também foram tratados com ventilação mecânica não invasiva e invasiva e oxigenação por membrana extracorpórea (um processo que envolve o bombeamento de sangue por meio de uma máquina coração-pulmão para facilitar a troca gasosa enquanto desvia o coração e os pulmões para permitir a cura). O tratamento CHM foi baseado na fórmula Ma Huang Liu Jun Tang e consistia nas seguintes ervas:
- Fu Ling
- Huang Qi
- Huo Xiang
- Ku Xing Ren
- Bai Zhu
- Ban Xia
- Gan Cao
- Hou Po
- Ma Huang
- Gui Zhi
- Huang Qin
- Sha Ren
- Jie Geng
- Pei Lan
- Dang Shen
Os pacientes do grupo CHM tomaram 200 ml da decocção, duas vezes ao dia, durante sua internação.
Resultados
As medidas de desfecho para o estudo foram alta hospitalar ou mortalidade por todas as causas (incluindo insuficiência respiratória, choque séptico, sangramento gastrointestinal, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, síndrome de disfunção de múltiplos órgãos (MODS) e cirurgia). Os critérios de alta incluíram ausência de febre por ≥72 horas, melhorias significativas em ambos os pulmões, conforme mostrado pela tomografia computadorizada de tórax, remissão dos sintomas respiratórios e dois testes de esfregaço da garganta negativos para ARN de SARS-CoV-2 (pelo menos 24 horas de intervalo )
Dos 662 pacientes avaliados antes do PSM, no total 71 (10,7%) morreram e 591 (89,3%) tiveram alta. Os pacientes que receberam fitoterapia chinesa tiveram uma taxa de mortalidade de 3,1% (15 mortes) e a monoterapia com biomedicina produziu uma taxa de mortalidade de 31,5% (56 mortes). [1] As causas da mortalidade foram as seguintes:
- Insuficiência respiratória aguda: 49 casos (69%)
- Choque séptico: 5 casos (7%)
- Insuficiência respiratória com choque séptico: 4 casos (5,6%)
- MODS: 3 casos (4,2%)
- Infarto agudo do miocárdio: 2 casos (2,8%)
- Morte após cirurgia: 2 casos (2,8%)
- Insuficiência respiratória com tumores: 2 casos (2,8%)
- Insuficiência respiratória com insuficiência cardíaca: 1 caso (1,4%)
- Insuficiência respiratória com infarto do miocárdio: 1 caso (1,4%)
- Sangramento gastrointestinal: 1 caso (1,4%)
- AVC: 1 caso (1,4%)
Os números da mortalidade incluem um total de 15 (3,1%) para usuários de CHM e 56 (31,5%) para não usuários. Depois do PSM, as taxas de mortalidade por todas as causas foram calculadas em 8,3% no grupo CHM e 23,1% no grupo não CHM, indicando que CHM reduz significativamente o risco de morte. Outro fator crítico era a idade, com o risco de morte aumentando 5% a cada ano adicional de idade.
Discussão
A pesquisa atual indica que o CHM melhora os resultados e reduz as taxas de mortalidade em pacientes com infecções graves ou críticas por COVID-19. Os princípios do tratamento incluem abrir os pulmões e aliviar a tosse, eliminar a umidade e desintoxicar, tonificar o qi e fortalecer o aquecedor médio (jiao). O foco é a promoção do qi saudável e a eliminação de fatores patogênicos, ao mesmo tempo que regula o ambiente interno, melhora a função imunológica, aumenta a atividade antiviral, reduz a inflamação, melhora o alívio dos sintomas, evita a falência de órgãos e reduz a mortalidade.
Isso é obtido selecionando ervas como Ma Huang, Ku Xing Ren, Pei Lan e Huang Qi, que comprovadamente aliviam o edema brônquico, relaxam a musculatura lisa, eliminam o catarro, reduzem a tosse e a dispneia e protegem a mucosa brônquica. Além disso, Huo Xiang e Ma Huang possuem propriedades antivirais e antiinflamatórias. Enquanto isso, Huang Qi, Dang Shen, Bai Zhu e Fu Ling aumentam a imunidade e melhoram a falência de órgãos devido à hipóxia e isquemia.
Os autores do estudo do Hospital Wuhan concluem: “Este estudo de coorte retrospectivo é o primeiro a revelar que o uso de CHM em pacientes com COVID-19 grave / crítico pode reduzir a mortalidade. Assim, o TCM também pode ser uma opção no tratamento de pacientes com COVID-19 grave ou crítico, além de terapias antivirais e de suporte. ” Com base nos dados, pesquisas adicionais envolvendo uma coorte maior ou empregando uma metodologia controlada aleatoriamente são necessárias.
Referência:
1. Chen, Guohua, Wen Su, Jiayao Yang, Dan Luo, Ping Xia, Wen Jia, Xiuyang Li et al. “A fitoterapia chinesa reduz a mortalidade em pacientes com doença coronavírus grave e crítica em 2019: um estudo de coorte retrospectivo.” Fronteiras da medicina (2020): 1-8.
