Minha Saúde

Hiperalgesia V-V novamente – O Blog do BMAS

Hiperalgesia V-V novamente - O Blog do BMAS
cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Estimulado por Constantini et al 2020.[1]

Este é outro artigo do estábulo italiano de Maria Adele Giamberardino. Então, talvez você tenha adivinhado que o V-V significa viscerovisceral. Este é outro novo estudo experimental de longo prazo, incorporado à prática clínica real. O estudo clínico clínico mais antigo, porém semelhante, foi publicado há cerca de 10 anos.[2]

V-V significa viscerovisceral

Foi um estudo inovador, na medida em que forneceu, pela primeira vez, evidências definitivas das interações teóricas entre as condições viscerales coocorrentes de dor e como elas podem ser modificadas pelo tratamento de uma condição. Por exemplo, o paciente médio com doença cardíaca coronária e cálculos biliares teria sintomas mais frequentes e intensos e maior sensibilidade somática segmentar do que o paciente médio com apenas uma dessas condições. O tratamento de apenas uma das duas condições resultou em melhorias sintomáticas na outra, mas apenas nas condições em que houve sobreposição segmentar.

sobreposição segmentar

Esse é um resumo muito breve de um grande projeto descrito como exemplar em um editorial de Wilfred Jänig.[3] Jänig sendo reconhecido como uma das principais figuras da fisiologia do sistema nervoso autônomo e ex-palestrante em uma reunião da BMAS Scientific em Glasgow. Lembro-me de caminhar com ele de volta ao hotel e perguntar sobre o potencial mecanismo fisiológico da lidocaína intravenosa (lidocaína quando eu era menino) em pacientes com dor crônica intratável, algo que naturalmente considerava bastante controverso. Existe uma certa lógica simplista se você considerar que está tentando obter anestesia local por todo o lado! Mas, em termos práticos, bloquear a transmissão nervosa em todos os nervos seria bastante ruim, mesmo se você pudesse atingir uma dose suficiente sem uma arritmia cardíaca fatal, o que você não pode. Ele lembra que ele fez um bom argumento baseado em seu próprio em vitro pesquisa. Infelizmente, não me lembro dos detalhes de seu argumento fisiológico!

READ  Entidades funcionais e o modelo do corpo da medicina tradicional chinesa (TCM)

Para os interessados ​​(provavelmente não muitos), Jänig publicou um editorial bastante cauteloso sobre o assunto na mesma época da nossa conversa,[4] e acabei de encontrar uma revisão mais contemporânea que combina pesquisa mecanicista e clínica.[5] O ponto principal é que sou menos cético.

um fabuloso estudo de experimento clínico

Então, depois desse desvio para minha lembrança limitada de conversas com fisiologistas famosos, voltemos ao assunto – um fabuloso estudo de experimento clínico. Os autores estabeleceram as bases teóricas para nós em uma revisão recente,[6] que comentei aqui em dezembro de 2019.

Eles levaram mulheres que sofriam de dismenorreia com histórico de pedras renais sintomáticas e um número semelhante apenas com a dismenorreia. Eles os seguiram por um ano e acompanharam os sintomas e a sensibilidade somática (hiperalgesia muscular na área de dor referida). Após um ano de avaliações, eles tomaram metade das mulheres comórbidas e realizaram injeções de pontos de gatilho (LPIs) no lombo ipsilateral relacionado à (s) pedra (s) renal (s) anterior (is), e seguiram os dois grupos por mais um ano.

O grupo comórbido apresentou uma carga significativamente maior de sintomas do que o grupo com dismenorreia isolada, e ambos apresentaram hiperalgesia muscular significativa em comparação ao normal. Após a injeção de pontos-gatilho relacionados a cálculos renais anteriores, a carga de sintomas e a sensibilidade muscular relacionada à dismenorreia diminuíram significativamente em comparação com o grupo que não recebeu TPIs.

Os autores fazem um resumo sucinto e adorável do significado de sua pesquisa:

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Um processo de dor passado de um órgão interno pode continuar melhorando a expressão da dor de uma doença dolorosa em outro órgão neuromericamente conectado (hiperalgesia viscero-visceral) se os pontos-gatilho miofasciais secundários (PGs) se desenvolverem na área referida no momento da doença visceral anterior. A inativação desses PG reverte o aprimoramento. A avaliação e o tratamento dos PG em áreas referidas de condições viscerais passadas de dor devem ser sistematicamente realizados para melhor controlar a dor de doenças atuais em outras vísceras.

[1]

É claro que optaríamos por desativar os PGs com acupuntura ou agulhamento seco, em vez de uma injeção, e se você me perdoar, foi estabelecido há muito tempo (perto do início da minha carreira de revisor) que o que você injeta nos PGs não faz diferença. contanto que você use algum tipo de agulha.[7]

READ  Deficiência de sangue no coração
Referências

1 Costantini R, Affaitati G, Fiordaliso M, et al. Hiperalgesia viscero-visceral na dismenorreia e calculosis urinária prévia: papel dos pontos-gatilho miofasciais e seu tratamento com injeção na área referida. Eur J Pain 2020;2: ejp.1542. doi: 10.1002 / ejp.1542

2 Giamberardino MA, Costantini R, Affaitati G, et al. Hiperalgesia viscero-visceral: caracterização em diferentes modelos clínicos. Dor 2010;151: 307-22. doi: 10.1016 / j.pain.2010.06.023

3 Jänig W. Dor visceral – ainda é um enigma? Dor 2010;151: 239-40. doi: 10.1016 / j.pain.2010.07.009

4 Jänig W. Qual é o mecanismo subjacente ao tratamento da dor pela aplicação sistêmica da lidocaína? Dor 2008;137: 5-6. doi: 10.1016 / j.pain.2008.04.001

5 van der Wal SEI, van den Heuvel SAS, Radema SA, et al. Os mecanismos in vitro e a eficácia in vivo da lidocaína intravenosa na resposta neuroinflamatória na dor aguda e crônica. Eur J Pain 2016;20: 655-74. doi: 10.1002 / ejp.794

6 Affaitati G, Costantini R, Tana C, et al. Co-ocorrência de síndromes dolorosas. J Transmissão Neural 2019;1: 3 doi: 10.1007 / s00702-019-02107-8

7 Cummings TM, AR branco. Terapias de agulhamento no tratamento da dor no ponto gatilho miofascial: uma revisão sistemática. Arch Phys Med Rehabil 2001;82: 986-92. doi: 10.1053 / apmr.2001.24023


Declaração de interesses MC

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *