Minha Saúde

Frequência de Rx no OAK – The BMAS Blog

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br


Estimulado por Lin et al 2020.[1]

Frequência de Rx no OAK - The BMAS Blog 2
Imagem do photoshoot 2012 da HVAC.[2]

Este artigo chamou minha atenção por duas razões. Primeiro, porque o título indicava que os resultados podem ser úteis para a prática clínica, e segundo, por se tratar de um estudo de acupuntura publicado na revista Dor, um periódico que não publica ensaios de acupuntura com muita frequência.

Não é um teste enorme (n = 60), e tecnicamente não é um teste positivo, mas mostrou algumas diferenças entre os grupos. Alguns ficarão surpresos que eles conseguiram mostrar alguma diferença entre os grupos quando ambos receberam eletroacupuntura (AE) em pontos locais para o seu OAK (osteoartrite do joelho). É isso que é único neste artigo, porque houve uma grande diferença entre os grupos em termos de frequência e número total de tratamentos aplicados.

O EA foi aplicado por 30 minutos no LR9 – GB33 e em dois outros pontos com base na localização da dor e nos pontos meridianos relacionados. Os pontos extras Xiyan foram utilizados, mas fiquei satisfeito ao constatar que os parâmetros de angulação e profundidade tornaram possível a entrada no espaço articular – 30o a 45o ou 90o angulação e profundidade de 10 a 30 mm são citados, mas não está claro quais parâmetros aplicados ao Xiyan. O estimulador HANS-200A, bastante caro, foi usado nos 2 / 100Hz esperados, mas a intensidade foi citada como 0,1-1,0mA. Parece um pouco baixo, mas depende das configurações de largura de pulso, que não estão descritas no artigo, e não consigo encontrar on-line…

Ah, espere, acabei de receber uma mensagem de um colega no Brasil (Fabio Athayde). Ele me diz que a largura de pulso deste dispositivo é de 600µs a 2Hz e 200µs a 100Hz. 600µs é cerca de três vezes mais largo do que eu costumo usar, então a 1mA isso pode atingir uma força de estímulo razoável para o OAK.

READ  Melhorias nos resultados da medicina erval chinesa COVID-19 (Coronavirus)

Um grupo recebeu tratamento semanal (OSWA) e o outro grupo foi tratado 3 vezes por semana (TSWA); portanto, ao final das 8 semanas de tratamento, enquanto a OSWA havia recebido 8 sessões razoáveis, o grupo TSWA havia aumentado o número de pacientes. 24

O principal resultado foi a taxa de resposta às 8 semanas, e a resposta foi determinada por uma redução no escore de classificação numérica (NRS) da dor em> = 2. NRS e WOMAC foram medidos como desfechos secundários em 4, 8 e 16 semanas.

Se você leu até aqui e ainda não analisou os resultados, o que acha? Eu já lhe dei uma pista acima quando disse “tecnicamente … não positivo”.

Bem, as taxas de resposta foram de 64,7% (TSWA) versus 50,0% (OSWA) em 8 semanas (p = 0,435). Mas houve diferenças bastante maiores em 4 e 16 semanas, que foram altamente significativas (p <0,001): 58,0% versus 13,3% (4 semanas) e 60,6% versus 14,7% (16 semanas).

Estes resultados são totalmente críveis…

Esses resultados são totalmente confiáveis ​​e consistentes com a minha experiência no uso do EA no OAK. Geralmente, você não vê o efeito máximo até 6 a 8 sessões, e o efeito diminui após 4 a 6 semanas sem tratamento. Assim, com 4 semanas de tratamento, enquanto a OSWA ainda não atingiu os efeitos de pico, a TSWA já teve 12 sessões. O aspecto que eu não pude prever com a minha experiência clínica foi o longo período de ação no grupo TSWA. Parece haver um declínio mínimo no efeito após 8 semanas sem tratamento no período de acompanhamento, mas isso ocorre após 24 sessões. Na minha prática clínica, eu fazia 24 sessões por quase um ano e meio e pretendia deixar meus pacientes sem dor durante a maior parte do tempo.

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Não sei por que, mas pensei em checar o autor principal. Geralmente é o último autor e / ou o autor correspondente em um artigo. O último autor deste artigo é Liu Cun-Zhi. Liu também é o nome de família do atual presidente da WFAS (Federação Mundial das Sociedades de Acupuntura), o mesmo Liu responsável por alguns dos enormes ensaios clínicos dos últimos anos. Os dois autores não parecem ter publicado juntos na data em que foram redigidos, mas ambos são de Pequim e publicaram com colegas da BUCM (Universidade de Medicina Chinesa de Pequim).

READ  Acupuntura Achado Microflora Intestinal, Alivia Úlcera

Eu coloquei Liu CZ [au] E acup * no PubMed …

Eu coloquei Liu CZ [au] E acup * no PubMed e obteve 118 citações, 2 SRs e 24 ECRs. Eu olhei para os SRs e ECRs; alguns eram familiares, outros até publicados em Acupuntura em Medicina,[3–5] mas outros não despertaram nenhuma memória. Foi interessante pesquisar os diferentes designs e comparar os resultados com minhas expectativas. Havia vários protocolos,[6–10] e nem todos tiveram publicação subsequente dos resultados. Procurei e encontrei alguns resultados listados, mas não publicados, em alguns ensaios,[7,9] e não resulta em mais alguns.[6,8] Estou intrigado com aqueles que não foram publicados, sem resultados listados, apesar de ambos terem sido concluídos há mais de 5 anos. Eu tenho que adivinhar o porquê, especialmente em uma época em que publicar ensaios negativos de acupuntura tende a ser mais fácil e a levá-lo a periódicos de alto perfil.

Ambas as tentativas com resultados que permanecem ocultos têm designs semelhantes. Ambos usaram 4 braços paralelos em um fatorial 2 × 2 da seguinte maneira:

  1. Pontos de acupuntura locais mais pontos de acupuntura distais
  2. Pontos de acupuntura local mais pontos distais de não acupuntura
  3. Pontos locais não de acupuntura mais pontos distais de acupuntura
  4. Pontos locais de não acupuntura mais pontos distais de não acupuntura.

Dado que esse autor parece publicar consistentemente resultados alinhados com o que podemos esperar da perspectiva ocidental, deixarei o leitor adivinhar as implicações da publicação dos resultados desses dois ensaios para alguém que mora em Pequim.

Referências

1 Lin L-L, Tu J-F, Wang L-Q, et al. Acupuntura de diferentes frequências de tratamento na osteoartrite do joelho: um estudo piloto randomizado controlado. Dor Publicado online primeiro: 29 de maio de 2020. doi: 10.1097 / j.pain.0000000000001940

READ  Ponto de Pulmão 3Tianfu: Palácio Celestial

2 Cummings M. O Desenvolvimento da Acupuntura em Grupo para Dor Crônica no Joelho foi sobre o fornecimento de Eletroacupuntura Frequente. Acupunct Med 2012;30: 363-4. doi: 10.1136 / acupmed-2012-010260

3 Sun N, Tu JF, Lin LL, et al. Correlação entre dose de acupuntura e eficácia no tratamento da osteoartrite do joelho: uma revisão sistemática. Acupunct Med 2019;37.: 261–7. doi: 10.1136 / acupmed-2017-011608

4 Sun N, Wang L-Q, Shao J-K, et al. Um consenso de especialistas para padronizar o tratamento com acupuntura para osteoartrite do joelho. Acupunct Med Publicado online primeiro: 20 de abril de 2020. doi: 10.1177 / 0964528419900789

5 Wang T-Q, Li Y-T, Wang L-Q, et al. Eletroacupuntura versus acupuntura manual para osteoartrite do joelho: um estudo piloto randomizado controlado. Acupunct Med 2020;: 096452841990078. doi: 10.1177 / 0964528419900781

6 Shi G-X, Han L-L, Liu L-Y, et al. Acupuntura em pontos locais e distantes para o zumbido: protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado. Ensaios 2012;13: 224 doi: 10.1186 / 1745-6215-13-224

7 Xue Z, Liu C-Z, Shi G-X, et al. Eficácia e segurança da acupuntura para tontura crônica: protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado. Ensaios 2013;14: 429. doi: 10.1186 / 1745-6215-14-429

8 Fu Q-N, Shi G-X, Li Q-Q, et al. Acupuntura em pontos locais e distais para dor crônica no ombro: protocolo de estudo para um estudo controlado randomizado. Ensaios 2014;15: 130. doi: 10.1186 / 1745-6215-15-130

9 Sun N, Shi G-X, Tu J-F, et al. Acupuntura tradicional chinesa versus acupuntura mínima para osteoartrite de joelho leve a moderada: um protocolo para um estudo piloto randomizado e controlado. BMJ Open 2016;6: e013830. doi: 10.1136 / bmjopen-2016-013830

10 Lin L-L, Tu J-F, Shao J-K, et al. Acupuntura de diferentes frequências de tratamento na osteoartrite do joelho: um protocolo para um ensaio clínico randomizado piloto. Ensaios 2019;20: 423 doi: 10.1186 / s13063-019-3528-8


Declaração de interesses MC

cupom com desconto - o melhor site de cupom de desconto cupomcomdesconto.com.br

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *