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Efeitos metabólicos 2020 – O Blog do BMAS

Efeitos metabólicos 2020 - O Blog do BMAS
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Estimulado por Li et al 2020,[1] e Kim et al 2020.[2]

Efeitos metabólicos 2020 - O Blog do BMAS 1
Imagem de Sharon Pittaway no Unsplash.

Eu estava procurando uma história e achei que deveria checar os artigos do Online First de Acupuntura em Medicina. Tenho certeza de que você costuma fazer o mesmo. Outro artigo da equipe de Lisa (veja o blog da semana passada) chamou minha atenção. Ela havia mencionado isso no Dia da Saúde da Mulher, mas também havia muitos outros dados, por isso estou novamente um pouco atrasado para chegar a esse. Foi publicado há pouco mais de um mês, o que representa algumas melhorias em relação à semana passada.

Eu vi quando saiu, mas é um estudo de coorte observacional, e não me fez cócegas intelectualmente até ver este segundo artigo mais recente com o qual fazer um contraste.

A acupuntura tem efeitos metabólicos?

Ambos estão investigando os efeitos metabólicos da acupuntura. Uma é uma coorte de 80 mulheres com síndrome do ovário policístico e resistência à insulina tratadas 3 vezes por semana durante 6 meses, e a outra é um estudo controlado e falso com 120 pacientes obesos nos quais os parâmetros metabólicos foram medidos antes e após um curso de 6 semanas. acupuntura quinzenal ou farsa.

Tomei consciência da possibilidade de a acupuntura ter efeitos metabólicos da pesquisa de Lisa em mulheres com SOP. Inicialmente, isso constituiu melhorias no hiperandrogenismo,[3,4] e o que mais me surpreendeu foi quando foram demonstrados efeitos na resistência à insulina.[5–8] Nesse ponto, ficou claro para mim que as influências metabólicas exigiam um tratamento muito mais regular do que era prático na prática clínica, pelo menos no Ocidente.

Isso me leva de volta à coorte que foi tratada 3 vezes por semana durante 6 meses. Obviamente, este estudo foi realizado na China. Eu devo ter perdido o protocolo quando foi publicado em 2015,[9] e claramente também o estudo piloto publicado no ano seguinte.[10]

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78 sessões de tratamento em 6 meses

isso é muito tratamento!

Nesta coorte, após cerca de 78 sessões de tratamento, houve uma queda altamente significativa na resistência à insulina (medida pelo HOMA-IR), que foi mantida após 3 meses de acompanhamento. O HOMA-IR, que significa Avaliação do Modelo Homeostático da Resistência à Insulina (insulina x glicose / 405), ainda estava dentro da faixa anormal, o que refletia uma insulina em jejum alta na presença de glicose normal.

Enquanto procurava documentos relacionados, tropecei no próximo passo. Um protocolo para uma comparação aberta de acupuntura com metformina em mulheres obesas com SOP.[11]

Então, o que outro artigo estou destacando de Acupuntura em Medicina?[2]

… Agulhas inseridas 50-80mm ‘horizontalmente’

Este estudo foi baseado na Coréia e randomizou 120 mulheres obesas na pré-menopausa para 12 sessões de acupuntura ou farsa. O tratamento com acupuntura envolveu acupuntura manual em 2 pontos em cada membro e 2 pontos na linha média do abdômen e eletroacupuntura (EA) para agulhas longas inseridas 50-80 mm ‘horizontalmente’ em ST25 e ST28. Por isso, assumo que essas agulhas estavam na camada de gordura subcutânea. O grupo sham recebeu tratamento com agulhas não penetrantes nos mesmos pontos, além das agulhas longas. Elas foram inseridas da mesma maneira, mas colocadas 2 cm laterais aos pontos ‘reais’ e o EA estava inativo.

Por outro lado, os protocolos de Lisa envolvem EA de baixa frequência aplicada ao músculo na parede abdominal e nas pernas.

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Peso, IMC e circunferência da cintura diminuíram significativamente nos dois grupos, sem diferença entre os grupos. Houve diferenças entre os grupos na L-carnitina e algumas acilcarnitinas curtas e intermediárias, mas essas diferenças não são fáceis de interpretar. A carnitina é um composto de amônio quaternário que transporta ácidos graxos de cadeia longa para mitocôndrias para serem oxidados (‘queimados’), por isso é certamente relevante, e acho que valores aumentados podem indicar maior atividade no metabolismo da gordura em geral. Se for esse o caso, não resultou em uma diferença na perda de peso, mas isso pode ser um reflexo do curto período de tempo deste estudo.

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O que posso tirar desse mergulho no mundo dos efeitos metabólicos da acupuntura?

É necessário muito tratamento, a EA provavelmente deve ser aplicada aos músculos, em vez de gordura, e controles falsos devem ser evitados. Ah, e não me deixe começar a perder o ponto no grupo de controle![12]

Referências

1 Li J, Wu W, Stener-Victorin E, et al. Um estudo piloto prospectivo do efeito da acupuntura na sensibilidade à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos e resistência à insulina. Acupunct Med Publicado online primeiro: 4 de abril de 2020. doi: 10.1177 / 0964528420902144

2 Kim K-W, Shin W-C, Choi MS, et al. Efeitos da acupuntura nos parâmetros antropométricos e metabólicos séricos em mulheres acima do peso e obesas na pré-menopausa: um ensaio clínico randomizado, controlado por pacientes e avaliadores e cego. Acupunct Med Publicado primeiro online: 17 de abril de 2020. doi: 10.1177 / 0964528420912259

3 Stener-Victorin E, Waldenstrom U, Tagnfors U, et al. Efeitos da eletroacupuntura na anovulação em mulheres com síndrome dos ovários policísticos. Acta Obstet Gynecol Scand 2000;79: 180-8. doi: 10.1034 / j.1600-0412.2000.079003180.x

4 Jedel E, Labrie F, Odén A, et al. Impacto da eletroacupuntura e exercício físico no hiperandrogenismo e oligo / amenorréia em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: um estudo controlado randomizado. Am J Physiol Metab 2011;300: E37-45. doi: 10.1152 / ajpendo.00495.2010

5 Stener-Victorin E, Baghaei F, Holm G, et al. Efeitos da acupuntura e do exercício sobre a sensibilidade à insulina, características do tecido adiposo e marcadores de coagulação e fibrinólise em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: análises secundárias de um estudo controlado randomizado. Fertil Steril 2012;97: 501–8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.11.010

6 Johansson J, Mannerås-Holm L, Shao R, et al. Estimulação elétrica versus manual da acupuntura em modelo de rato da síndrome do ovário policístico: diferentes efeitos na sinalização da insulina nos tecidos muscular e adiposo. PLoS One 2013;8: e54357. doi: 10.1371 / journal.pone.0054357

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7 Benrick A, Maliqueo M, Johansson J, et al. Maior sensibilidade à insulina e regulação aguda dos genes metabólicos e vias de sinalização após uma única sessão de acupuntura elétrica ou manual em ratos fêmeas resistentes à insulina. Acta Diabetol 2014;51: 963-72. doi: 10.1007 / s00592-014-0645-4

8 Benrick A, Maliqueo M, Johansson J, et al. Errata para: Maior sensibilidade à insulina e regulação aguda de genes metabólicos e vias de sinalização após uma única sessão de acupuntura elétrica ou manual em ratos fêmeas resistentes à insulina [Acta Diabetologica, DOI 10.1007/s00592-014-0645-4]. Acta Diabetol 2015;52: 219-20. doi: 10.1007 / s00592-014-0678-8

9 Zheng Y, Stener-Victorin E, Ng EHY, et al. Como a acupuntura afeta a sensibilidade à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos e resistência à insulina? Protocolo de estudo de um estudo piloto prospectivo. BMJ Open 2015;5: e007757 – e007757. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-007757

10 Stener-Victorin E, Maliqueo M, Soligo M, et al. Alterações na HbA 1c e níveis de androgênio no tecido circulante e adiposo em mulheres obesas com sobrepeso e com síndrome dos ovários policísticos em resposta à eletroacupuntura. Obes Sci Pract 2016;2: 426-35. doi: 10.1002 / osp4.78

11 Stener-Victorin E, Zhang H, Li R, et al. Acupuntura ou metformina para melhorar a resistência à insulina em mulheres com síndrome dos ovários policísticos: protocolo de estudo de um estudo multinacional combinado de controle de caso transversal e um estudo controlado randomizado. BMJ Open 2019;9: 1–10. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-024733

12 Cummings M. Comentário: Controles para acupuntura – podemos finalmente ver a luz? BMJ 2001;322: 1578.


Declaração de interesses MC

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