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Efeitos analgésicos da acupuntura para cirurgia de sinusite

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A acupuntura exerce efeitos anestésicos e reduz a necessidade de uso de drogas anestésicas durante a cirurgia endoscópica dos seios da face. Pesquisadores do Shuguang Affiliated Hospital (Universidade de Medicina Tradicional Chinesa de Xangai) combinaram a acupuntura com a anestesia geral. Os pacientes que receberam anestesia geral e acupuntura em um protocolo de tratamento combinado tiveram resultados superiores aos pacientes em comparação com pacientes que receberam apenas drogas anestésicas. Os pesquisadores concluíram que a adição de acupuntura a um regime de tratamento de anestesia geral reduz os requisitos de dosagem total para drogas anestésicas e mitiga os efeitos adversos associados. [1]

Os pesquisadores (Zhang et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 120 pacientes foram tratados e avaliados. Os pacientes receberam cirurgia endoscópica dos seios da face sob anestesia geral. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com acupuntura e um grupo de controle, com 60 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo controle, a anestesia geral foi administrada antes e durante a operação. O grupo de tratamento recebeu acupuntura, além dos tratamentos de anestesia idênticos administrados ao grupo de controle de drogas.

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento era composto por 34 homens e 26 mulheres. A idade média no grupo de tratamento era de 40 anos. O peso médio no grupo de tratamento foi de 64,31 ± 5,58 kg. O grupo de controle era composto por 31 homens e 29 mulheres. A média de idade no grupo controle foi de 38 anos. O peso médio no grupo controle foi de 63,92 ± 4,74 kg. Não houve diferenças estatísticas significativas em gênero, idade e peso relevantes para as medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

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Para ambos os grupos, os pacientes receberam anestesia geral antes da operação. Após estabelecer o acesso venoso, 10 ml / kg de solução de Ringer foram injetados por via intravenosa para manter a volemia. 30 minutos antes da anestesia, 0,01 mg / kg de atropina foi administrado por via intramuscular para diminuir as secreções de muco durante a anestesia. Uma vez iniciado o tratamento anestésico, midazolam (0,05 mg / kg), fentanil (5 μg / kg), propofol (2 mg / kg) e brometo de vecurônio (0,1 mg / kg) foram injetados por via intravenosa.

Foi administrada máscara de oxigênio e ventilação mecânica. Em seguida, uma máquina de anestesia foi conectada para manter estável a administração de anestesia por hora por meio de bomba de infusão controlada (fentanil: 5 μg / kg, propofol: 4 mg / kg, brometo de vecurônio: 0,05 mg / kg). A pressão arterial, freqüência cardíaca, eletrocardiografia (ECG) e eletroencefalograma (EEG) foram monitorados. Fentanil e propofol adicionais foram administrados com base em dados monitorados.

Tratamento de acupuntura
Os pacientes do grupo de tratamento receberam uma sessão de terapia de acupuntura 30 minutos antes da indução da anestesia geral. Os pontos de acupuntura usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

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  • LI4 (bilateral, Hegu)
  • PC6 (bilateral, Neiguan)

Hegu é o ponto de origem do yuan no meridiano do intestino grosso. No Si Zong Xue Ge (quatro principais pontos de acupuntura), está escrito que “Hegu trata doenças da face e da boca.” Needling Hegu é eficaz para aliviar a dor e o desconforto na área craniofacial. Neiguan pertence ao meridiano do pericárdio e é um dos oito pontos confluentes. Pesquisas modernas confirmam que a aplicação de eletroacupuntura neste ponto tranquiliza a mente, alivia a dor, reduz as respostas de estresse à catterização e estabiliza a pressão arterial e a frequência cardíaca. [2]

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A eletroacupuntura foi aplicada após a administração da acupuntura manual. Uma vez alcançada uma sensação de deqi e aplicada a técnica de manipulação Ping Bu Ping Xie (tonificante e atenuante suave), as agulhas de acupuntura foram conectadas a um dispositivo de eletroacupuntura com uma onda esparsa-densa. O eletrodo positivo foi conectado a Neiguan e o eletrodo negativo foi conectado a Hegu. A frequência foi ajustada para 2/100 Hz, com o nível de intensidade definido para 8-12 mA ou para os níveis de tolerância do paciente. As agulhas foram retidas por 30 minutos após o início da eletroacupuntura.

Avaliações
Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram usados ​​para medir os resultados dos pacientes. Primeiro, foi registrada a dosagem adicional de fentanil e propofol usada durante o processo de anestesia. Em segundo lugar, a frequência cardíaca (FC) e a pressão arterial média (PAM) foram calculadas. Terceiro, a duração da cirurgia e o volume do sangramento durante a cirurgia foram medidos. Quarto, a intensidade da dor foi pontuada, usando a escala visual analógica (VAS), 6 horas após a cirurgia.

As dosagens adicionais de propofol e fentanil usadas no grupo de tratamento foram 3,18 ± 0,24 mg / kg e 2,45 ± 0,36 μg / kg, respectivamente, significativamente menores do que as do grupo controle, que foram 4,25 ± 0,37 mg / kg e 3,39 ± 0,51 μg /kg. A FC e PAM no grupo de tratamento (78,1 ± 4,8 batimentos / min e 85,4 ± 12,1 kPa, respectivamente) não tiveram diferença significativa em comparação com as do grupo controle (76,3 ± 5,2 batimentos / min e 82,2 ± 10,7 kPa, respectivamente). Não houve diferença significativa em termos de duração da cirurgia e volume de sangramento no grupo de tratamento (45,73 ± 3,20 min, 56,48 ± 9,12 ml) e no grupo controle (44,59 ± 3,96 min, 60,13 ± 11,78 ml). Os escores VAS também não mostraram nenhuma diferença significativa entre os dois grupos.

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Resultados
Os resultados indicam que o uso da acupuntura em um protocolo de tratamento integrado reduziu significativamente a dosagem total necessária de medicamentos anestésicos sem comprometer os efeitos anestésicos. Zhang et al. concluem que a acupuntura é segura e eficaz para o alívio da dor intra-operatória em pacientes submetidos à cirurgia endoscópica dos seios da face.

Notas:
[1] Pan LY, Shen HB, Zhang JB, et al. Efeitos da acupuntura na função cerebral em pacientes com
Zhang ZJ, Ma W, Zhang JY, Tong QY. Efeito da estimulação eletroacupuntura na dosagem anestésica em cirurgia endoscópica funcional dos seios da face [J]. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion, 2020, 39 (05): 576-578.
[2] Liu TY, Yang HY, Chu LX. Status Atual e Análise da Anestesia por Acupuntura [J].Chinese Acupuncture, 2007, 27 (12): 914-916.

Créditos de educação continuada em acupuntura

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