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EA para o CP 2020 – O Blog do BMAS

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Estimulado por Wang et al 2020.[1]

EA para o CP 2020 - O Blog do BMAS 1
Foto de Mi Pham em Unsplash.

Este artigo foi publicado online no dia 2nd Janeiro. Fui atraído para ler o resumo porque o título mencionava uma comparação de EA (eletroacupuntura) e MA (acupuntura manual) em espasticidade, embora a MA seja referida no artigo como acupuntura corporal.

O resumo sugeria uma diferença a favor da EA em um resultado objetivo, então tentei acessar o texto completo para conferir.

Fiquei agradavelmente surpreso ao descobrir que realmente tinha acesso on-line (atendimento da Royal Society of Medicine), pois era a primeira vez que tentava acessar esse diário.

A revista foi lançada em 1995, intitulada Revista Chinesa de Medicina Tradicional e Ocidental Integrada (Edição em Inglês), e tornou-se o Revista Chinesa de Medicina Integrada em 2003. Uma rápida varredura das publicações on-line mais recentes sugere que a maioria dos artigos está preocupada com a fitoterapia chinesa.

O artigo que estou destacando é um pequeno estudo (n = 36) da China em crianças com paralisia cerebral (PC). Os resultados foram medidos por um avaliador cego antes e imediatamente após um único tratamento de EA ou MA. Eletromiografia de superfície (EMGs) e uma escala funcional foram usadas para avaliar o resultado. RMS (raiz média quadrada) da EMGs e a área sob a curva da EMGs (chamada EMG integrada ou iEMG, abreviado). A escala funcional utilizada foi a MTS (Modified Tardieu Scale), que avalia a resposta dos músculos ao alongamento em diferentes velocidades, e é registrada pelo ângulo articular alcançado tanto no primeiro ‘catch’ (contração reflexa do músculo espástico no alongamento passivo rápido) ou o ângulo máximo alcançado com um alongamento lento. Um aumento na diferença entre esses ângulos está associado à espasticidade reduzida.

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Os pontos utilizados em cada membro afetado foram ST36, ST37, SP6 e GB39. Obviamente, fiquei feliz em ver ST36 e ST37 conectados à EA e também ver 2Hz sendo usados ​​em um nível de 3,0mA.

A espasticidade foi medida no gastrocnêmio…

Mas nenhum dos pontos estava no gastrocnêmio. Ouço você exclamar. Eu também teria feito tal exclamação no passado.

Esse grupo fez quase exatamente o que eu havia sugerido em uma postagem anterior do blog sobre espasticidade, em vez de costurar o compartimento muscular afetado, como foi feito no artigo que destaquei no blog anterior,[2] eles aplicaram EA a um músculo antagonista. Algo que eu fui levado a tentar por um paciente alguns anos atrás.

EA para um músculo antagonista

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Bem, o EA provou ser significativamente melhor em algumas medidas (RMS e MTS), apesar dos pequenos números, e houve mudanças marcantes nos dois grupos, como se poderia esperar.

Obviamente, a questão principal é quanto tempo esse efeito dura? Minha suspeita é que não seja sustentada, e simplesmente fornece uma breve janela de oportunidade para facilitar outras reabilitações, como melhoria na amplitude articular ou exercícios de equilíbrio e mobilidade.

Fiquei um pouco surpreso ao ver nenhuma menção a esse tipo de combinação no jornal, e houve uma ou duas outras surpresas …

Os pacientes tinham 24 a 60 meses, ou seja, 2 a 5 anos! O EA de 3,0mA em uma criança de 2 anos parece bastante forte, então procurei desistências e aparentemente não havia nenhuma. Bem, foi um tratamento único, então não conseguimos ver quantos ficaram felizes em tê-lo novamente.

EA em 3,0mA em uma criança de 2 anos…

Outra coisa um pouco estranha foi que “as crianças foram incluídas quando elas … assinaram os consentimentos informados por escrito”.

Bem, eu ainda não consigo ver isso no Reino Unido, mas é algo a ter em mente como profissionais quando nos pedem para ajudar em casos difíceis, talvez.

Referências

1 Wang L, Shan L, Du L, et al. Comparação da eletroacupuntura e acupuntura corporal no tônus ​​muscular gastrocnêmio em crianças com paralisia cerebral espástica: um único ensaio piloto cego, randomizado e controlado. Chin J Integr Med 2020;26: 14-9. doi: 10.1007 / s11655-019-3082-y

2 Sánchez-Mila Z, Salom-Moreno J, Fernández-de-Las-Peñas C. Efeitos do agulhamento seco na espasticidade pós-AVC, função motora e limites de estabilidade: um ensaio clínico randomizado. Acupunct Med 2018;: acupmed-2017-011568. doi: 10.1136 / acupmed-2017-011568


Declaração de interesses MC

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