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Confirmado acupuntura e ervas artrite reumatóide

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Acupuntura e fitoterapia melhoram os resultados dos pacientes com artrite reumatóide. Os pesquisadores do Hospital de Medicina Integrada de Qingdao (Shandong) concluem que uma combinação de acupuntura, fitoterapia chinesa e terapia medicamentosa é mais eficaz que a monoterapia medicamentosa. [1] Dois grupos foram comparados em um estudo clínico. Um grupo recebeu uma combinação da fórmula herbal Wen Shen Tong Bi Tang, acupuntura com agulha quente, diclofenaco e metotrexato. O outro grupo recebeu apenas diclofenaco e metotrexato. Nas avaliações de acompanhamento de 12 e 18 meses, os pacientes que receberam acupuntura, ervas e medicamentos tiveram resultados significativamente maiores do que os pacientes que receberam apenas medicamentos.

Os sintomas da artrite reumatóide melhoraram significativamente nos pacientes que receberam o protocolo de medicina integrativa. Além disso, as medidas objetivas de RF (fator reumatóide), PCR (proteína c-reativa) e VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos) também melhoraram significativamente. Tanto para fatores subjetivos quanto objetivos, a adição de acupuntura e ervas melhorou os resultados dos pacientes.

O estudo incluiu 180 pacientes que atendiam aos critérios de diagnóstico biomédico e TCM (medicina tradicional chinesa) para AR (artrite reumatoide). Outros critérios de inclusão foram os seguintes: idades de 18 a 65 anos, estágios de AR de 1 a 3, sem condições médicas concomitantes e capacidade de dar consentimento voluntário.

Os critérios de exclusão foram os seguintes: não atender aos critérios de diagnóstico de AR, gravidez, lactação, alergias a medicamentos utilizados no estudo, doença inflamatória (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, osteoartrite, coração, fígado, rim, hematopoiético, doenças primárias graves, distúrbios psiquiátricos , uso de terapia hormonal), incapacidade de cumprir o tratamento ou participação atual em outros estudos. Os pacientes foram designados ao grupo de acupuntura (n = 90) ou ao grupo controle (n = 90) pela tabela de números aleatórios, de acordo com a ordem de recrutamento, sexo, idade e duração da doença.

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Ambos os grupos receberam metotrexato (10 mg por semana), tomado em dose única e acompanhado de ácido fólico (4 mg). Ambos os grupos também receberam diclofenaco (75mg), duas vezes ao dia. Além disso, os pacientes do grupo de acupuntura receberam a fórmula herbal de Wen Shen Tong Bi Tang, que era composta pelos seguintes ingredientes:

  • Sang Ji Sheng 30 mg
  • Dang Gui 20 mg
  • Shu Di Huang 20 g
  • Du Zhong 20 g
  • Gui Zhi 10 mg
  • Bai Shao 20 g
  • Zhi Mu 20 g
  • Fu Zi 12 g

A fórmula foi preparada na farmácia do hospital, permitindo uma preparação uniforme da decocção. Um total de 200 ml foi administrado diariamente, dividido em duas doses separadas. A acupuntura quente também foi administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Xiyan (MNLE16)
  • Liangqiu (ST34)
  • Xuehai (SP10)
  • Yanglingquan (GB34)
  • Yinlingquan (SP9)

Com pacientes em decúbito dorsal, 0,3 × 50 mm, agulhas descartáveis ​​foram inseridas e manipuladas para provocar deqi. Em seguida, um pedaço de moxa de 1,2 cm foi preso às alças da agulha e inflamado. Uma vez extinta, a moxabustão foi repetida mais uma vez, proporcionando um tempo total de tratamento de 15 a 25 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, com uma semana constituindo um curso de tratamento.

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Resultados
As medidas de resultado foram avaliadas em 6, 12 e 18 meses. As medidas de resultado incluíram gravidade dos sintomas da AR, FR (fator reumatóide) PCR (proteína c-reativa), VHS (taxa de sedimentação de eritrócitos), SF-36 (forma curta 36) para qualidade de vida (por exemplo, dor, função física, pressão arterial, saúde geral, vitalidade, função social, saúde emocional e mental). Os sintomas quantificados da AR incluíram o número de articulações dolorosas, número de articulações sensíveis, número de articulações inchadas, duração da rigidez matinal e escores EVA (escala visual analógica). Os escores médios dos sintomas pré-tratamento no grupo de acupuntura foram 12,66, 12,03, 11,13, 120,20 minutos e 8,35, respectivamente. Em comparação, as pontuações no grupo controle nos mesmos momentos foram 12,57, 12,10, 10,95, 121,33 minutos e 8,62.

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Aos 6 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu para 9,28, 9,88, 8,56, 95,20 minutos e 5,01, respectivamente. As pontuações no grupo controle de drogas foram 9,37, 10,02, 8,65, 96,17 minutos e 5,16.

Aos 12 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 5,98, 6,01, 5,00, 52,78 minutos e 2,11, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle de monoterapia foram 7,58, 8,10, 6,86, 53,56 minutos e 3,27. Nesse momento, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de desfecho, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Aos 18 meses, a pontuação dos sintomas no grupo de acupuntura reduziu ainda mais para 3,50, 3,42, 2,92, 36,46 minutos e 1,00, respectivamente. Os escores comparativos no grupo controle foram 5,60, 5,72, 4,75, 37,33 minutos e 2,01. Novamente, melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura em todas as medidas de resultado, exceto na duração da rigidez matinal (p <0,05).

Os escores médios pré-tratamento para FR (RU / ml), PCR (mg / L) e VHS (mm / h) foram 83,12, 35,31 e 73,92 respectivamente no grupo de acupuntura e 84,06, 36,72, 75,21 no controle de monoterapia medicamentosa grupo. Aos 6 meses, esses escores caíram para 60,35, 25,80 e 55,11 no grupo de acupuntura e 63,10, 27,41 e 59,67 no grupo de controle. Aos 12 meses, essas pontuações melhoraram para 41,65, 16,01 e 32,34 no grupo de acupuntura e 43,13, 21,33 e 45,79 no grupo de controle de drogas. Finalmente, aos 18 meses, esses escores haviam caído para 30,50, 9,43 e 20,95 no grupo de acupuntura e 32,38, 14,71 e 31,52 no grupo de controle. Reduções na PCR e VHS foram significativamente maiores no grupo de acupuntura aos 12 e 18 meses (p <0,05).

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As demais medidas de desfecho seguiram um padrão semelhante, com melhorias significativamente maiores em todos, exceto na saúde geral, vitalidade e saúde mental no grupo de acupuntura na avaliação de 12 meses (p <0,05). Após 18 meses, o grupo de acupuntura apresentou melhorias significativamente maiores em todas as medidas de resultado (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura e as ervas proporcionam alívio significativo dos sinais e sintomas da AR e melhoram a qualidade de vida. Os dados indicam que as melhorias se acumulam ao longo do tempo com as maiores melhorias vistas após 12 meses de tratamento.

Referência:
1. Liu Xiaobo, Chen Liyan, Li Aimin (2019) “Um estudo clínico sobre a melhoria da qualidade de vida em pacientes com AR com decocção de Wenshen Tongbi mais acupuntura quente” Clinical Journal of Chinese Medicine Vol.11 (17) pp. 84-87.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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