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CIPN 2020 mais FFP e FWB – O Blog do BMAS

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Estimulado por Bao et al 2020,[1] e alguns outros.

CIPN 2020 mais FFP e FWB - O Blog do BMAS 1
Imagem da era pré-digital.
Essa é sua de verdade depois de um mergulho no Golfo do México, em algum lugar próximo a Fort Walton Beach (FWB) em janeiro de 1990. Imagino que minhas periferias estavam um pouco doloridas por alguns minutos. Assim, com uma imagem antiga, estou vinculando os dois itens diferentes deste blog. Para aqueles de vocês (ou seja, a maioria que lê isso) que não me conheciam aos 27 anos, sim, eu já tinha cabelo na cabeça uma vez, mas não durou muito mais tempo depois que essa foto foi tirada … “

Este é o primeiro ECR armado de acupuntura na neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) e o primeiro a usar acupuntura falsa, bem como um controle de cuidados usual. O autor principal é oncologista, médico de medicina integrativa e acupunturista médico do Centro de Câncer Memorial Sloan Kettering (MSKCC) em Nova York. Você pode ver o Dr. Ting Bao em um pequeno vídeo aqui descrevendo o serviço de medicina integrativa no MSKCC.

CIPN – neuropatia periférica induzida por quimioterapia

É um estudo relativamente pequeno (n = 75) e é descrito como um estudo piloto. Dez sessões de acupuntura foram realizadas durante oito semanas, com duas sessões por semana nas duas primeiras semanas. Foram utilizados oito pontos bilaterais de membros (LI4, PC6, SI3, LR3, GB42, ST40, Bafeng 2 Bafeng 3) com 2 pares sendo estimulados com eletroacupuntura de baixa frequência (EA) – um par em cada pé (LR3 – GB42). Os pontos da orelha Shenmen, Ponto Zero e um terceiro ponto com baixa resistência elétrica também foram agulhas bilateralmente com agulhas de 0,16 x 15 mm. As agulhas utilizadas para os pontos do corpo tinham 0,25 mm de diâmetro e 30 ou 40 mm de comprimento.

A técnica de simulação envolveu o uso de um tubo guia vazio para tocar a pele, longe de 4 pontos bilaterais de acupuntura (LI4, LI11, TE5, ST40) e, em seguida, uma agulha foi aplicada na superfície da pele com fita adesiva. Do ponto de vista fisiológico, estou muito feliz com esse método, e ele não tem o problema de potencialmente diminuir o efeito no grupo real de acupuntura quando agulhas reais precisam ser colocadas por meio de dispositivos simulados (veja o blog: Confie em mim, eu. ‘ m um especialista em acupuntura… e Os dispositivos de acupuntura falsos impedem a acupuntura real?).

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O terceiro braço era um grupo de atendimento habitual.

A população recrutada havia recebido quimioterapia para tumores sólidos pelo menos três meses antes da inscrição e sofria de CIPN moderada a grave. Eles foram estratificados de acordo com o sintoma mais incômodo da CIPN (formigamento versus dormência versus dor) e gravidade (moderada de 4 a 6 vs grave de 7 a 10 na NRS – escala de classificação numérica de 0 a 10).

Às 8 semanas, o grupo de acupuntura teve uma redução significativamente maior nos escores de sintomas do que o grupo de tratamento habitual, e o efeito foi mantido em 12 semanas.

A diferença entre real e falso será usada para alimentar um ECR definitivo, pois esse piloto era muito pequeno para esperar mostrar uma diferença em relação ao falso.

Portanto, foi um bom pequeno estudo piloto, e espero que o ECR definitivo que deriva disso consiga reproduzir resultados semelhantes e dar uma resposta definitiva à pergunta sobre eficácia pela primeira vez.

O que é um FFP no título do blog? Não, não se trata de plasma fresco congelado, mas de combater médicos de família!

FFP – luta contra médicos de família

Enquanto eu olhava as publicações recentes no PubMed, vi que havia artigos com acupuntura no título nos dois países. Médico de família americano e a Médico de família canadense revistas. Eu pensei em dar uma olhada e ver o que estava acontecendo.

Os autores em Médico de Fam Fam eram da Base da Força Aérea de Eglin, na Flórida, o local da última postagem de meu pai como cientista do Ministério da Defesa, em ligação com a Força Aérea dos EUA. Lembro-me de visitar meus pais em Fort Walton Beach (FWB) no início de janeiro de 1990. As praias de areia branca se estendiam por quilômetros e estavam vazias, então decidi dar um mergulho.

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O artigo dos médicos da família militar de Eglin foi um pequeno trecho descrevendo uma resposta baseada em evidências à pergunta: A acupuntura é eficaz para melhorar o alívio da dor na lombalgia? Sua resposta baseada em evidências foi: A acupuntura é um tratamento eficaz para aliviar a dor lombar…[2]

Então, foi um contraste bastante ver a correspondência em Médico Am Fam dentro dos mesmos dias.

Evidências de que a acupuntura é mais eficaz que o placebo

Harriet A Hall MD [3]

Acupuntura não suportada por fortes evidências científicas

Joel R Kann MD [4]

Essas cartas foram uma resposta a um artigo e editorial publicado em Médico Am Fam em julho de 2019.[5,6] Estes são artigos bem equilibrados e articulados, e certamente não muito entusiasmados com os méritos da acupuntura.

As cartas em resposta citam os habituais documentos de luz de dados e um mantra bem reconhecido da brigada cética de que a acupuntura é … não mais do que um placebo teatral.

… A acupuntura agora está se tornando parte da medicina familiar tradicional nos EUA e os céticos estão se tornando a minoria alternativa

Minha impressão é que a acupuntura agora está se tornando parte da medicina familiar tradicional nos EUA e os céticos estão se tornando a minoria alternativa. Agora só precisamos nos atualizar no Reino Unido.

Falando em pegar coisas …

Falando em pegar coisas, todos os nossos eventos presenciais estão, é claro, agora em espera por alguns meses. Estamos reagendando muitos, mas estou planejando converter alguns em eventos online, como o seminário on-line do Blog para membros do BMAS. Enviaremos atualizações regularmente, portanto, procure detalhes no The Sharp End e algumas soluções bastante inovadoras durante esse período de distanciamento social pessoal.

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Ser seguro…

Referências

1 Bao T, Patil S, Chen C, et al. Efeito da acupuntura versus procedimento simulado nos sintomas de neuropatia periférica induzida por quimioterapia: um ensaio clínico randomizado. Rede JAMA aberta 2020;3: e200681. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2020.0681

2 Fuentes RC, Órgão B, Creech J, et al. Acupuntura para lombalgia. Médico Fam Can | Le Médecin Fam Can 2020;66.: 186-7.

3 Hall HA. Evidências de que a acupuntura é mais eficaz que o placebo. Médico Am Fam 2020;101: 325-6.

4 Kann JR. Acupuntura não suportada por fortes evidências científicas. Médico Am Fam 2020;101: 326-8.

5 Kelly RB, Willis J. Acupuntura para dor. Médico Am Fam 2019;100: 89-96.

6 Ledford CJW, Crawford PF. Integrando a acupuntura médica à prática de medicina de família. Médico Am Fam 2019;100: 76–8.


Declaração de interesses MC

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