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As ressonâncias magnéticas preveem o sucesso da enxaqueca com acupuntura

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A acupuntura é eficaz para o tratamento de enxaquecas. Pesquisadores da Harvard Medical School, da Xidian University e da Capital Medical University consideram a acupuntura eficaz na redução das crises de enxaqueca. Eles descobriram que a estrutura do cérebro pré-tratamento do paciente é preditiva da taxa de sucesso alcançada pela acupuntura para a redução ou eliminação das enxaquecas. [1] Usando ressonâncias magnéticas e aprendizado de máquina, padrões específicos na massa cinzenta do cérebro antes do tratamento foram correlacionados com melhores taxas de resposta ao tratamento.

Os pacientes receberam três tratamentos de acupuntura por semana durante um total de quatro semanas. Cada tratamento de acupuntura durou um total de trinta minutos. Os pontos de acupuntura aplicados a todos os pacientes foram os seguintes:

  • GV20 (baihui)
  • GV24 (Shenting)
  • GB13 (Benshen)
  • GB8 (Shuaigu)
  • GB20 (Fengchi)

Os pacientes que receberam acupuntura foram tratados com agulhas de acupuntura da marca Hwato esterilizadas, filiformes e descartáveis ​​(0,25 × 25 mm). O grupo de tratamento foi comparado com um grupo de acupuntura simulada para fornecer controles adequados para o ensaio clínico. Uma revisão do Healthcare Medicine Institute (HealthCMi) sobre a escolha da agulha de acupuntura ressalta que as agulhas eram 100% metálicas, sem qualquer revestimento de silicone. A microscopia HealthCMi confirma que as agulhas de acupuntura usadas no estudo foram feitas no desenho de agulha filiforme tradicional todo em metal com a formação da ponta de pinha.

Os investigadores usaram um sistema Siemens 3T MRI. O processamento de dados foi realizado com um sistema de neuroimagem humano empregando o Mapeamento Paramétrico Estatístico, que é um processo espacial usado para análise de fMRIs. A morfometria baseada em voxel foi usada para determinar diferenças na massa cinzenta.

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Um total de 41 pacientes no verdadeiro grupo de tratamento com acupuntura foram incluídos na análise. Os respondentes foram definidos como tendo pelo menos uma redução de 50% no número de dias com enxaqueca. Após quatro semanas de tratamento com acupuntura, 19 pacientes responderam. Os pesquisadores determinaram que todos os pacientes tinham volumes de massa cinzenta de base de pré-tratamento semelhantes nos giros cuneiforme, parietal e frontal. No entanto, os respondentes tinham semelhanças pré-tratamento (aumentos longitudinais) no cuneus esquerdo. Com base nas descobertas, os pesquisadores concluem que as ressonâncias magnéticas são preditores potencialmente úteis das taxas de resultados dos pacientes com acupuntura.

Isso destaca uma maneira de prever a eficácia da acupuntura como método de tratamento para a resolução ou controle das enxaquecas, que afligem mais de 1 bilhão de pessoas a cada ano. Estima-se que as enxaquecas sejam a causa número um de incapacidade em pacientes com idades entre 15 e 49 anos. [2] Notavelmente, após quatro semanas de tratamento com acupuntura, os respondedores tiveram significativamente menos dias com enxaquecas. Houve 19 respondentes e 22 não respondentes.

Os pesquisadores observam que a personalização do tratamento é uma “tendência importante” na medicina. Eles sugerem que as ressonâncias magnéticas podem contribuir para determinar os resultados dos pacientes. O processo de aprendizado de máquina baseado em dados usado na investigação teve uma taxa de precisão de 83% na determinação de respondentes de não respondentes. Eles indicam que o método de rastreamento por ressonância magnética pode ajudar a melhorar o custo-benefício do acesso aos cuidados.

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Uma análise de educação continuada em acupuntura do HealthCMi do estudo encontra várias limitações. Embora uma triagem biomédica cuidadosa para pacientes com enxaqueca tenha sido usada, não havia nenhum diagnóstico diferencial da medicina tradicional chinesa em relação à ingestão ou ao tratamento do paciente. Isso pode ter contribuído para uma subestimação significativa da taxa de sucesso da terapia de acupuntura.

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Prof. Jeffrey Pang, L.Ac. (Autor do HealthCMi e presidente do departamento de medicina interna da Five Branches University) observa que a diferenciação do padrão da medicina tradicional chinesa (bian zheng) e a diferenciação da doença biomédica (bian bing) são importantes e relevantes para os parâmetros do tratamento. Bian zheng é baseado nos princípios da medicina chinesa (por exemplo, síndromes de zang-fu, 8 parâmetros, 6 estágios, 4 níveis, diagnóstico de canal, distúrbios de san jiao e distúrbios de qi, sangue e fluidos). Bian bing refere-se a nomear uma doença específica com base na localização ou outra etiologia pela diferenciação da doença (por exemplo, enxaqueca, cefaleia em salvas, cefaleia tensional, cefaleia sinusal, cefaleia pós-traumática).

Ponto de acupuntura shuaigu GB8

Apenas um protocolo de tratamento de acupuntura foi usado, com um conjunto fixo de pontos de acupuntura para todos os pacientes. Em uma clínica de acupuntura real, apresentações específicas e considerações diagnósticas são usadas para modificar as seleções de pontos de acupuntura primários e secundários e técnicas de agulha. Isso geralmente contribui para melhorar as taxas de resultados dos pacientes. Os pontos de acupuntura comuns indicados para o tratamento de dores de cabeça não fizeram parte dos protocolos do estudo, incluindo: LI4 (Hegu), LV3 (Taichong), ST8 (Touwei), TB5 (Waiguan), BL60 (Kunlun), Anmian (N-HN- 54).

A falta de diagnósticos da medicina tradicional chinesa e um conjunto fixo de pontos de acupuntura não são incomuns nas investigações de acupuntura. Freqüentemente, isso é uma questão de financiamento, tempo e recursos. Os estudos com múltiplos braços geralmente incluem modalidades adicionais, incluindo microacupuntura, eletroacupuntura, moxabustão, dietética da medicina chinesa, massagem Tui-na e fitoterapia chinesa.

Referências:
1. Yang, XJ, Liu, L., Xu, ZL, Zhang, YJ, Liu, DP, Fishers, M., Zhang, L., Sun, JB, Liu, P., Zeng, X. e Wang, LP , 2020. Volume de base de matéria cinzenta do cérebro como um preditor de resultado de acupuntura no tratamento da enxaqueca. Frontiers in Neurology, 11, p.111.

Afiliações do autor:
Departamento de Neurologia, Beth Israel Deaconess Medical Center e Harvard Medical School (Boston, Massachusetts).
Centro de Pesquisa em Engenharia de Imagens Moleculares e Neurogênicas do Ministério da Educação, Universidade Xidian.
Hospital de Medicina Tradicional Chinesa de Pequim, Capital Medical University.
Academia Chinesa de Ciências Médicas Chinesas.

2. Colaboradores do GBD 2016 para dores de cabeça. Carga global, regional e nacional da enxaqueca e cefaleia do tipo tensional, 1990-2016: uma análise sistemática para o estudo da carga global da doença 2016. Lancet Neurol. (2018) 17: 954–976.

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