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Alívio da acupuntura para insuficiência cardíaca congestiva

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A acupuntura aumenta a eficácia dos medicamentos para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), com resultados confirmados pelo ecocardiograma com doppler colorido, alterações nos níveis de nitrogênio da uréia no sangue e creatinina e testes de tolerância ao exercício. Os pesquisadores do Hospital Afiliado da Universidade Yanbian (Yanji, China) compararam dois grupos: controle e acupuntura. Um recebeu medicamentos farmacológicos padrão e injeções de ervas Sheng Mai San e o outro recebeu o mesmo regime de tratamento mais a adição de tratamentos de acupuntura. O grupo que não recebeu acupuntura teve uma taxa efetiva total de 86,7%. O grupo que recebeu acupuntura teve uma taxa efetiva total de 93,3%. [1] Com base nos resultados, os pesquisadores concluem que a adição de acupuntura aos protocolos de tratamento é digna de promoção clínica.

Um total de 60 pacientes com ICC de estágio 2-4 foram recrutados para o estudo após a admissão no hospital. O grupo de acupuntura foi composto por 18 pacientes do sexo masculino e 12 do sexo feminino, com idade média de 72,5 anos. O grupo controle foi composto por 17 pacientes do sexo masculino e 13 do feminino, com idade média de 71,9 anos. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos.

Remédio
Ambos os grupos foram tratados com uma combinação de medicamentos e fitoterapia chinês. Os pacientes receberam prescrição digital, diuréticos e vasodilatadores, dependendo das necessidades individuais. Todos os pacientes de ambos os grupos receberam fluido intravenoso Sheng Mai, composto por Sheng Mai San em uma solução de dextrose. O tratamento foi administrado uma vez ao dia, com 14 dias constituindo um tratamento. Os pacientes designados para o grupo de observação de acupuntura também foram tratados com acupuntura administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

  • Neiguan (PC6)
  • Gongsun (SP4)
  • Shenmen (HT7)
  • Zusanli (ST36)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Auricular: Coração, Simpático, Shenmen
  • Para pacientes com diagnóstico de obstrução da fleuma: Fenglong (ST40)
  • Para pacientes com estase sanguínea: Xuehai (SP10)
  • Para pacientes com estagnação do qi: Taichong (LV3)
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Após a inserção padrão, as agulhas foram estimuladas usando um método de redução de reforço equilibrado e mantidas por 20 minutos. O tratamento foi realizado uma vez ao dia ou duas vezes ao dia para casos graves. Os pontos auriculares foram tratados com agulhas incorporadas que foram trocadas diariamente, utilizando orelhas alternativas. Um curso de tratamento durou 10-14 dias.

Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram função cardíaca e renal, bem como a taxa efetiva total de tratamento para cada grupo. A função cardíaca foi avaliada pelo ecocardiograma com doppler colorido, incluindo FE (fração de ejeção) e FS (encurtamento fracionário). Essas medidas indicam com que eficácia os ventrículos estão bombeando sangue a cada contração, com pontuações mais altas indicativas de melhor função cardíaca.

Os escores médios de EF no pré-tratamento foram 38,9 no grupo controle e 39,3 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores aumentaram para 40,3 e 48,6, respectivamente. Embora ambos os grupos tenham visto melhorias, estas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,01).

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Os escores médios de FS no pré-tratamento foram 21,8 no grupo controle e 21,6 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores aumentaram para 24,7 e 27,3, respectivamente. Os pacientes no grupo de acupuntura experimentaram melhorias significativamente maiores (p <0,05).

A função renal foi avaliada através da medição do BUN (nitrogênio da uréia no sangue) e creatinina. Os níveis desses marcadores tendem a ser mais altos no sangue de pacientes com ICC devido à função renal reduzida. Os níveis de potássio e sódio também foram levados em consideração.

Os níveis médios de uréia no pré-tratamento foram 8,12 no grupo controle e 8,37 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses números diminuíram para 7,38 e 7,35, respectivamente. A diferença intergrupos foi modesta, mas estatisticamente significativa, com maiores melhorias no grupo de acupuntura (p <0,05).

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Os níveis médios de creatina antes do tratamento foram 175,67 no grupo controle e 163,3 no grupo acupuntura. Após o tratamento, os escores diminuíram para 152,39 e 121,86, respectivamente. Melhorias significativamente maiores foram observadas no grupo de acupuntura (p <0,01). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre os níveis de potássio ou sódio pré e pós-tratamento em ambos os grupos.

A taxa efetiva total do tratamento foi calculada usando um teste de caminhada de 6 minutos para tolerância ao exercício e melhora geral dos sintomas. Para os pacientes cuja ICC melhorou em dois ou mais estágios, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Para pacientes cuja ICC melhorou em um estágio, o tratamento foi classificado como eficaz. Para os pacientes que não apresentaram alteração ou deterioração da condição, o tratamento foi classificado como ineficaz.

No grupo controle, houve 26 casos efetivos e 4 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 86,7%. No grupo de observação da acupuntura, houve 28 casos efetivos e 2 ineficazes, com taxa efetiva de 93,3%. A diferença intergrupos foi considerada estatisticamente significante pela equipe de pesquisa (p <0,01).

Os resultados do estudo indicam que a acupuntura fornece um complemento útil para o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva. Tem o potencial de melhorar a função cardíaca e renal, além de melhorar a tolerância dos pacientes ao exercício.

Sobre a injeção intravenosa de Sheng Mai
A injeção de Sheng Mai (SMI) é uma forma de Shengmai San, uma fórmula herbal chinesa tradicional. A injeção de Sheng Mai “é amplamente utilizada em várias doenças cardiovasculares, e pelo menos três revisões sistemáticas foram realizadas até o momento para avaliar a eficácia do SMI na insuficiência cardíaca, taxa de mortalidade de infarto agudo do miocárdio e hipotensão após infarto agudo do miocárdio”. [2] Pesquisas indicam que esta forma de injeção da fórmula herbal melhora a função cardíaca, alivia a hipertrofia do miocárdio, melhora a contratilidade e protege as células do miocárdio. [3]

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Referências:
1. Lei Yan-na, Piao Long, Lu Yan, Liu Long, Wan Xue-wen, Liu Dong-na, Jin Hai, Zhang Hong-jia (2010) “Efeito do medicamento em combinação com acupuntura em 30 insuficiência cardíaca congestiva crônica pacientes ”China Tropical Medicine, vol. 10 (3) pp.349, 351.
2. Chen, Chao-yang, Ling-yan Lu, Peng Chen, Kang-ting Ji, Jia-feng Lin, Peng-lin Yang, Ji-fei Tang e Yan Wang. “Injeção de Shengmai, um medicamento tradicional de patentes chinês, para hipotensão intradialítica: uma revisão sistemática e metanálise.” Medicina Alternativa e Complementar baseada em evidências 2013 (2013).
3. Xu, S.H. e S.Y. Liu. “Progresso no efeito farmacológico da injeção de shengmai”. Assuntos Farmacêuticos Chineses 24, no. 4 (2010): 405-407.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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