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Acupuntura supera medicamento para alívio da dor do câncer

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Neimadian EX28

A acupuntura supera os medicamentos para o alívio da dor do câncer. A pesquisa demonstra que os pacientes com câncer em estágio avançado têm maior redução da dor usando um ponto especial de acupuntura do que o uso de medicamentos. Este cenário de uso especial se aplica ao alívio da dor pós-operatória e à prevenção e gerenciamento da dor. Com base nos resultados, as propriedades não farmacológicas e analgésicas da acupuntura são clinicamente adequadas para pacientes com câncer em estágio avançado. Uma avaliação dos dados indica que uma abordagem de medicina integrativa para o atendimento ao paciente aumenta a segurança e a eficácia do controle da dor, fornecendo opções não farmacológicas, o que ajuda a reduzir a dependência de opioides.

Pesquisadores da Henan University of Science and Technology compararam os efeitos terapêuticos da acupuntura com os de um medicamento farmacêutico. Dois grupos foram comparados. O grupo de acupuntura recebeu eletroacupuntura verdadeira (EA) mais analgesia intravenosa simulada controlada pelo paciente (PCIA). O grupo de drogas recebeu sham EA e verdadeiro sufentanil PCIA. O sufentanil é um analgésico opioide sintético. Os pesquisadores concluíram que o grupo de tratamento com acupuntura teve resultados superiores aos pacientes em comparação com o grupo de controle de drogas. [1]

O ponto de acupuntura selecionado para o tratamento da eletroacupuntura foi o Neimadiano (EX28, ponto anestésico interno). Ele está localizado 7 cun acima do maléolo medial e 0,5 cun atrás da borda posterior da tíbia. Na Medicina Tradicional Chinesa (TCM), este ponto de acupuntura é indicado para aliviar a dor, incluindo a dor pós-operatória. Pesquisas modernas confirmam que Neimadian é eficaz para alívio da dor pós-operatória e mitigação preventiva da dor. Por exemplo, Zhou et al. observe que a estimulação eletroacupuntura em Neimadian e Neiguan (PC6) fornece analgesia pós-operatória eficaz para pacientes submetidos à cirurgia torácica. [2] Chang et al. concluem que a eletroacupuntura em Neimadian supera um analgésico opioide (tramadol) no tratamento preventivo da dor em pacientes submetidos a cirurgia de membros. [3]

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Os pesquisadores (Han et al.) Usaram o seguinte desenho de estudo. Um total de 140 pacientes com câncer em estágio avançado foram tratados e avaliados. Eles foram divididos aleatoriamente em um grupo de tratamento com EA e um grupo de controle de drogas, com 70 pacientes em cada grupo. O grupo de tratamento recebeu acupuntura verdadeira, além do tratamento com PCIA placebo, usando solução salina normal. Para os pacientes do grupo de controle, foi aplicado o tratamento com sham acupuntura e sufentanil verdadeiro PCIA. O modelo de acupuntura simulada foi estabelecido com o uso do dispositivo placebo Streitberger (uma agulha curta e cega sob uma capa de plástico que imita a estimulação).

A repartição estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de tratamento era composto por 37 homens e 33 mulheres. A idade média no grupo de tratamento foi de 61,9 ± 7,9 anos. O peso médio no grupo de tratamento foi de 64,6 ± 6,9 kg. O grupo controle era composto por 36 homens e 34 mulheres. A média de idade no grupo controle foi de 62,4 ± 6,7 anos. O peso médio no grupo controle foi de 66,8 ± 7,5 kg. Não houve diferenças estatísticas significativas em gênero, idade e peso relevantes para as medidas de desfecho do paciente para os pacientes inicialmente admitidos no estudo.

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O ponto de acupuntura tratado foi Neimadian. Após a desinfecção do local do ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável de 0,40 mm x 50 mm foi inserida perpendicularmente no ponto, atingindo uma profundidade de 37 mm. Uma vez obtida a sensação de deqi, a agulha foi conectada a um dispositivo de eletroacupuntura. Uma onda dispersa-densa de 2/100 Hz foi aplicada com um nível de intensidade definido para os níveis de tolerância do paciente ou até que as contrações musculares fossem observáveis. A eletroacupuntura foi aplicada uma vez por dia, 30 minutos por sessão de acupuntura, por um total de 2 dias.

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Vários instrumentos subjetivos e objetivos foram usados ​​para medir os resultados dos pacientes em vários pontos de dados. Antes e após a conclusão do primeiro dia de tratamento, os pontos de dados foram: 1 hora antes da eletroacupuntura (T0), 1 hora (T1) depois, 8 horas (T2) depois, 24 horas (T3) depois. Após a conclusão do segundo dia de tratamento, os pontos de dados foram: 1 hora (T4), 8 horas (T5), 24 horas (T6). Em primeiro lugar, a melhora da intensidade da dor foi pontuada usando a escala visual analógica (VAS). Em segundo lugar, os níveis plasmáticos de norepinefrina (NE), 5-HT, leucina encefalina, β-endorfina e dinorfina A1-13 foram medidos. Terceiro, o nível de segurança foi avaliado.

Os escores VAS de T1 a T6 nos pacientes do grupo de tratamento com acupuntura foram todos menores do que aqueles no grupo de controle de drogas (p <0,05). Os níveis plasmáticos de NE e 5-HT diminuíram significativamente em ambos os grupos após o tratamento (p <0,05), e o grupo EA verdadeiro produziu melhores resultados do que o grupo de controle de drogas em T1, T2, T4 e T5 (p <0,05) .

Os níveis plasmáticos de leucina encefalina, β-endorfina e dinorfina A1-13 aumentaram significativamente no grupo EA (p <0,05), e as melhorias no grupo EA foram significativamente maiores do que no grupo de controle de drogas em todos os pontos de dados (p < 0,05). Os níveis de segurança do grupo EA foram significativamente maiores do que aqueles no grupo de drogas.

Os resultados indicam que a eletroacupuntura em Neimadian é mais eficaz do que o sufentanil PCIA para o alívio da dor em pacientes com câncer em estágio avançado. Han et al. concluem que a acupuntura é segura e eficaz para controlar a dor do câncer e melhorar o bem-estar dos pacientes com câncer. Com base nos dados, pesquisas adicionais são necessárias para confirmar os resultados e determinar os protocolos de tratamento integrativos ideais.

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Referências:
[1] Han Xuechang, Xing Qunzhi, Li Yu, Dong Xu, Ma Xiaowu, Zhang Lu, Wang Qianqian. Ensaio clínico de eletroacupuntura no ponto Neimadiano para dor de câncer[J]. Acupuncture Research, 2020, 45 (10): 845-850.
[2] Zhou MT, Li Y, Han XC, Xing QZ, Wang YY, Dong X, Chang JX. Pesquisa Clínica de Eletroacupuntura no Efeito Analgésico do Estágio Perioperatório Torácico [J]. Acupuntura e Moxabustão Chinesa, 2017, 37 (7).
[3] Chang Gengshen, Mark Chang. Aplicação de analgesia preemptiva com pontos de dormência internos de acupuntura em cirurgia ortopédica de membros [J]. Acupuncture Research, 2001, 26 (3): 181-182.

Créditos de educação continuada em acupuntura

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