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Acupuntura restaura função da bexiga para diabéticos

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A acupuntura alivia a bexiga neurogênica diabética. Os pesquisadores do Hospital Jiaozuo (Henan, China) conduziram uma investigação controlada e concluíram que a acupuntura melhora significativamente a função da bexiga e regula os níveis de glicose no sangue em pacientes com bexiga neurogênica diabética. Essa condição é um tipo de neuropatia diabética que causa uma variedade de problemas, dependendo do tipo de dano nervoso envolvido. A disfunção varia de bexiga hiperativa a comprometimento da contratilidade da bexiga.

Esse distúrbio é causado, em parte, por danos nas fibras nervosas aferentes viscerais da bexiga resultantes do diabetes. O músculo detrusor da bexiga pode ser afetado. Freqüentemente, há um desejo reduzido de anular a bexiga e dificuldade em iniciar e manter a micção. Os pacientes podem experimentar micção frequente em pequenas quantidades, diminuição da frequência urinária, micção incompleta da bexiga, micção urgente, perda do controle da bexiga, excesso de enchimento da bexiga e vazamentos, diminuição da sensação da bexiga com a incapacidade de sentir quando está cheia, diminuição da contratilidade da bexiga e retenção urinária.

Os pesquisadores compararam dois grupos. Um grupo recebeu acupuntura com agulha quente mais mecobalamina (vitamina B12) e o outro grupo recebeu apenas mecobalamina. O grupo que recebeu acupuntura experimentou melhorias significativamente maiores na função da bexiga, controle da glicose no sangue e sintomas clínicos em comparação com o grupo de controle da monobalamina em mecobalamina (p <0,05).

Um total de 122 pacientes com DNB (bexiga neurogênica diabética) foram recrutados para o estudo e foram designados por tabela de números aleatórios ao grupo controle ou ao grupo acupuntura. O grupo controle foi composto por 34 pacientes do sexo masculino e 27 do sexo feminino, com idades entre 41 e 80 anos (idade média de 50,28 anos), diagnosticados com diabetes por 2 a 14 anos (média de 9,12 anos). O grupo de acupuntura era composto por 32 pacientes do sexo masculino e 29 do sexo feminino, com idades entre 40 e 78 anos (idade média de 50,46 anos), diagnosticados com diabetes por 1 a 16 anos (média de 9,37 anos). Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos no início da investigação (p> 0,05).

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Os critérios de inclusão para o estudo foram os seguintes: atender aos critérios diagnósticos para DNB, incluindo sintomas de micção inibida, retenção urinária, incontinência urinária, noctúria, fadiga, boca seca, sede excessiva, língua pálida com revestimento fino e branco, pulso fino ou fraco, volume residual da bexiga ≥100 mL, idade ≤80 anos e capacidade de dar consentimento informado. Os critérios de exclusão foram: outras causas de disfunção urinária, outros tipos de doenças diabéticas, alergias.

Tratamento
Os participantes de ambos os grupos receberam conselhos sobre o estilo de vida, incluindo os tópicos de dieta, exercício e controle da glicemia. Além disso, todos os participantes foram prescritos comprimidos de mecobalamina (0,5 mg, 3 vezes ao dia, 30 minutos após a ingestão). O tratamento foi administrado diariamente por um total de quatro semanas. Os participantes do grupo de acupuntura receberam tratamento idêntico mais acupuntura nos seguintes pontos de acupuntura primária:

  • Qihai (CV6)
  • Guanyuan (CV4)
  • Zhongji (CV3)

Pontos de acupuntura secundários, selecionados com base em apresentações individuais da condição, foram escolhidos entre os seguintes:

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  • Zhibian (BL54)
  • Pishu (BL20)
  • Shenshu (BL23)
  • Yinlingquan (SP9)
  • Sanjiaoshu (BL22)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Taixi (KD3)

Os pacientes foram obrigados a esvaziar a bexiga antes do tratamento. Agulhas variando de 1,0 a 3,0 cm foram selecionadas de acordo com o tamanho do corpo de cada paciente e foram inseridas nos pontos de acupuntura. Os pontos de acupuntura primários foram utilizados durante todo tratamento, juntamente com 4-6 dos pontos de acupuntura secundários.

A acupuntura com agulha quente foi administrada em Zhongji. A agulha foi inserida a uma profundidade de 0,5-1 cm e foi manipulada para provocar uma sensação de deqi na agulha. Depois que o paciente experimentou deqi, um pedaço de rolo de moxa de 1 cm foi preso ao cabo da agulha e foi aceso. Após a moxa se auto-extinguir, a cinza foi removida e a agulha foi manipulada mais uma vez antes da remoção. O tratamento foi administrado diariamente por um total de quatro semanas.

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Resultados
As medidas adotadas para o estudo incluíram a função da bexiga (frequência urinária, volume médio diário de urina, débito urinário máximo, volume residual da bexiga determinado pela ultrassonografia B-scan), níveis de glicose no sangue (em jejum e pós-prandial de 2 horas) e escores de sintomas de TCM boca / sede, fadiga, dor lombar / joelho, frequência urinária, duração urinária).

A frequência urinária média pré-tratamento (número de micções por dia) foi 9,38 no grupo controle e 9,26 no grupo acupuntura. Após o tratamento, esses números caíram para 7,82 e 6,74, respectivamente. O volume médio diário médio de urina pré-tratamento foi de 189,17 mL no grupo controle e 192,84 mL no grupo acupuntura. Após o tratamento, isso aumentou para 268,53 mL e 384,26 mL, respectivamente.

O débito urinário máximo médio pré-tratamento foi de 235,32 mL no grupo controle e 232,24 mL no grupo acupuntura. Após o tratamento, isso aumentou para 303,62 mL e 462,47 mL, respectivamente. O volume médio da bexiga residual pré-tratamento foi de 122,49 mL no grupo controle e 119,68 mL no grupo acupuntura. Após o tratamento, isso reduziu para 72,52 mL e 39,68 mL, respectivamente. Os participantes do grupo de acupuntura experimentaram melhorias significativamente maiores em todas as medidas da função da bexiga (p <0,05).

A glicemia de jejum pré-tratamento média foi de 8,28 mmol / L no grupo controle e 8,17 mmol / L no grupo acupuntura. Após o tratamento, este foi reduzido para 6,92 mmol / L e 6,27 mmol / L, respectivamente. A média de glicose pós-prandial em 2 horas foi de 13,32 mmol / L no grupo controle e 12,97 mmol / L no grupo acupuntura. Após o tratamento, este foi reduzido para 9,47 mmol / L e 8,73 mmol / L, respectivamente. Melhorias significativamente maiores foram observadas pelo grupo de acupuntura (p <0,05).

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Os escores dos sintomas da MTC foram classificados de 0 a 6, de acordo com a gravidade. Os escores médios pré-tratamento no grupo controle foram de 4,83 para boca seca, 3,68 para fadiga, 4,21 para dor lombar / joelho, 4,87 para frequência urinária e 4,59 para duração urinária. No grupo de acupuntura, os respectivos escores foram 4,67, 3,74, 4,17, 4,82 e 4,72. Após o tratamento, esses escores caíram para 2,69, 1,42, 2,37, 2,32 e 2,14 no grupo controle e 2,18, 1,02, 2,02, 1,87 e 1,89 no grupo acupuntura. Melhorias significativamente maiores foram observadas pelo grupo de acupuntura (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura fornece alívio eficaz da bexiga neurogênica diabética, melhorando a função da bexiga, regulando os níveis de glicose no sangue e aliviando os sintomas relacionados.

Referência:
Feng Wentao, Chen Gaijuan, Hou Xiaohui (2019) “Tratamento da bexiga neurogênica diabética com acupuntura quente combinada com medicina ocidental, sintomas clínicos, volume residual da bexiga” Asia-Pacific Traditional Traditional Vol.15 (8) pp.101-103.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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