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Acupuntura redonda 2020 – o blog do BMAS

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Estimulado por Kim et al,[1] e Lu et al.[2]

Acupuntura redonda 2020 - o blog do BMAS 1

Assim que escrevi sobre acupotomia pela primeira vez (na semana passada), outra técnica relacionada à novela é relatada. O primeiro artigo que estou destacando é um relato de caso do uso da acupuntura redonda na síndrome do túnel do carpo (STC). O segundo artigo é outro estudo de acupuntura na CIPN (neuropatia periférica induzida por quimioterapia). Existe uma ligação entre os dois que relatarei sobre um caso que eu vi na clínica.

Acupuntura redonda

A acupuntura redonda utiliza uma agulha que possui dimensões semelhantes à agulha de acupotomia que descrevi no último blog. A diferença é que o final é liso e redondo, diferentemente da forma de cinzel da agulha de acupotomia. Neste relato de caso, as dimensões da agulha eram de 0,80x80mm, de modo que é o mesmo calibre de uma agulha hipodérmica verde.

O paciente teve liberação cirúrgica para STC bilateral, 9 anos antes. Os sintomas retornaram após o uso excessivo do pulso direito, e estes não responderam à injeção de esteróides ou a duas sessões de acupotomia. O uso subsequente da “acupuntura redonda” foi bem-sucedido.

O ponto de inserção da agulha foi de 5 mm ‘fora’ do PC7. Pela aparência da Figura 2 no artigo, eles significam o lado ulnar do tendão palmar longo. Este é o local habitual usado para injeções de esteróides para evitar agulhamento direto do nervo mediano e também é um local que usei para tratar meu paciente com EA (eletroacupuntura).

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Uma agulha de acupotomia foi usada para perfurar a pele sem anestesia, depois a agulha redonda foi inserida dentro e fora em diferentes ângulos, com a intenção de desapertar os tecidos sob o ligamento transverso do carpo (TCL). A agulha foi inserida até as fibras distais do TCL, tanto em seus anexos ulnares ao hamato e pisiforme quanto em seus radiais ao trapézio e ao escafoide.

Linha cardinal de Kaplan

Os autores incluíram a linha cardinal da Kaplan (KCL) na Figura 2. Uma linha usada como ponto de referência por aproximadamente 50% dos cirurgiões manuais americanos pesquisados ​​em 2006.[3] Isso é outra coisa que aprendi como resultado da leitura deste artigo.

Então, como isso se vincula a um artigo sobre o CIPN?

Bem, meu paciente apresentou uma dor intensa em ambas as mãos que se estendia 5 cm ou mais proximal ao pulso e apareceu alguns meses após a quimioterapia para câncer de mama. Pensa-se que fosse CIPN, mas curiosamente os pés não foram afetados. Eu nem sequer considerei a STC até que os estudos de condução nervosa mostrassem compressão severa e cirurgia fortemente recomendada. Naquela época, e para minha surpresa, seus sintomas haviam desaparecido quase completamente com o tratamento semanal com EA. Como ela havia operado um linfonodo axilar de um lado, e esse era o lado menos afetado, realizei EA em um par de pontos PC6 e um ponto no aspecto ulnar do tendão palmar longo ao nível de PC7 (exatamente o mesmo local usado para a acupuntura redonda). Também usei pares de agulhas nos meus sites favoritos bilateralmente: ST36–Zongping.

A STC já foi mencionada aqui antes (reconectando o cérebro com acupuntura), e talvez eu tivesse visto o mesmo efeito do meu EA distante, sem a necessidade do agulhamento local complicado?

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Então, vamos passar no papel do Dana-Faber Cancer Center. Eu li sobre esse centro cerca de um ano atrás, pouco antes de apresentar o primeiro autor (Weidong Lu) aos 21 anos.st Simpósio ARRC. Se você estiver interessado, a apresentação pode ser vista aqui, juntamente com minha introdução dolorosamente longa. Eu particularmente recomendo ouvir a seção das 19:15 às 20:00, quando Weidong diz à platéia que, se eles querem realizar ‘Acupuntura Oncológica’ (ou seja, tratar pacientes que estão sob os cuidados de um oncologista), precisam aprender o idioma da oncologia … o idioma da medicina chinesa não é suficiente. Meu colega Jacky Filshie ficaria muito satisfeito em ter ouvido isso! Ela inventou o uso da acupuntura em cuidados paliativos décadas antes do termo acupuntura oncológica ser cunhado.[4] Eles não são totalmente iguais, mas a sobreposição é grande.

Este é um estudo pequeno (n = 40), mas eles usam um dos meus modelos favoritos para estudos de acupuntura. É como os ensaios ARC de Modellvorhaben.[5] Um grupo é tratado enquanto o outro grupo aguarda o tratamento, e a comparação primária ocorre pouco antes do segundo grupo receber o tratamento tardio. Nesse caso, os pacientes receberam 18 sessões de acupuntura por 8 semanas e o desfecho principal foi às 8 semanas. O segundo grupo não teve acupuntura nessas 8 semanas, mas recebeu 9 sessões de acupuntura nas 8 semanas seguintes.

O tratamento envolveu EA para um par de pontos nos braços e pernas, bem como acupuntura manual em outros pontos. Parece que foram utilizados cerca de 27 pontos em cada tratamento, mas 10 deles estavam na ponta de todos os dedos.

A disparidade no número de sessões é intrigante, e acho que isso pode ter sido uma tentativa de avaliar a dose. O gráfico mais interessante de se observar é a Figura 3.

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Este foi um estudo piloto e eles reuniram muitos dados de resultados. Espero que possamos ver um estudo muito maior em andamento no futuro próximo, se ainda não tiver começado!

Referências

1 Kim J-R, Lee YK, Lee H-J, et al. Acupuntura redonda para o tratamento da síndrome recorrente do túnel do carpo. J Farmacopuntura 2020;23: 37-41. doi: 10.3831 / KPI.2020.23.006

2 Lu W, Giobbie ‐ Hurder A, Freedman RA, et al. Acupuntura para neuropatia periférica induzida por quimioterapia em sobreviventes de câncer de mama: um estudo piloto randomizado e controlado. Oncologista 2020;25: 310–8. doi: 10.1634 / theoncologist.2019-0489

3 Vella JC, Hartigan BJ, Stern PJ. Linha Cardinal da Kaplan. J Hand Surg Am 2006;31: 912-8. doi: 10.1016 / j.jhsa.2006.03.009

4 Filshie J, Penn K, Ashley S, et al. Acupuntura para o alívio da falta de ar relacionada ao câncer. Palliat Med 1996;10: 145-50. doi: 10.1177 / 026921639601000209

5 Cummings M. Modellvorhaben Akupunktur – um resumo dos ensaios ART, ARC e GERAC. Acupunct Med 2009;27: 26-30. doi: 10.1136 / aim.2008.000281


Declaração de interesses MC

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