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Acupuntura Quimioterapia Neuropatia Alívio

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A acupuntura alivia os sintomas neuropáticos devido à neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) em sobreviventes de câncer de mama. Um ensaio controlado randomizado foi conduzido no Dana-Farber Cancer Institute (Boston, Massachusetts). Os resultados demonstram que um protocolo de acupuntura intensiva de 8 semanas (18 sessões) reduz muito os níveis de intensidade da dor, a interferência da dor e os níveis médios de dor. [1] Os resultados também mostram melhorias significativas nos escores de qualidade de vida geral e específicos de CIPN, avaliação funcional das subescalas de neurotoxicidade da terapia do câncer e escores de forma abreviada do inventário de dor breve. Além disso, pacientes com câncer de mama em estágio I – III com NIPC persistente após a quimioterapia tiveram melhores escores sensoriais do questionário de neurotoxicidade (PNQ) em comparação com pacientes de controle em lista de espera. Além disso, os regimes de tratamento com acupuntura de baixa intensidade contribuíram para reduções clinicamente significativas nos sintomas sensoriais de CIPN.

Durante a primeira semana, os pesquisadores inseriram agulhas de acupuntura (0,20 × 25 mm e 0,25 × 40 mm) em pontos principais especificados para obter a sensação de deqi. Da segunda à oitava semana, a eletroacupuntura foi aplicada em TB5 (Waiguan) e Baxie (segunda) ou SP6 (Sanyinjiao) e LR3 (Taichong), bilateralmente. Os pontos de acupuntura foram aplicados de acordo com a localização dos sintomas CIPN, usando 2–10 Hz alternados por 30 minutos cada sessão. Se os pacientes estivessem muito confortáveis ​​com a acupuntura, os pesquisadores adicionaram o Ex-LE12 (Qiduan) como ponto de tratamento. Os pontos de tratamento secundário incluíram Ex-LE10 (Bafeng), LI11 (Quchi), ST36 (Zusanli), SP9 (Yinlingquan), K3 (Taixi) e Yintang.

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Drogas quimioterápicas como taxanos e agentes de platina (especialmente paclitaxel e docetaxel) são amplamente utilizadas na fase inicial e nas fases metastáticas do tratamento do câncer de mama, que podem causar NIPC. Os sintomas da NIPC variam, mas geralmente se apresentam com dor e parestesia. A incidência de CIPN em pacientes com câncer de mama varia entre 30% e 97%, o que está relacionado à função física deficiente, maior risco de quedas e maior incapacidade em sobreviventes ao câncer.

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Muitos estudos se concentram em medicamentos ou suplementos dietéticos para tratar CIPN em pacientes com câncer, incluindo agentes farmacológicos como duloxetina, antidepressivos, anticonvulsivantes, analgésicos não narcóticos e narcóticos ou suplementos dietéticos como glutamina, glutationa, vitamina E e vitamina B12. Muitos tratamentos causam diferentes tipos de efeitos colaterais, como fadiga, tontura, insônia e náusea.

A acupuntura é comprovadamente segura e demonstra eficácia no alívio dos sintomas CIPN, melhorando a condução do sistema nervoso e reduzindo o sofrimento dos sintomas. [2–5] É importante ressaltar que a acupuntura previne efetivamente a deterioração do CIPN de grau II para grau III em pacientes com câncer de mama após o término da quimioterapia com paclitaxel. [7]

Referências:
[1]Weidong Lu, Anita Giobbie ‐ Hurder, Rachel A. Freedman, Im Hee Shin, Nancy U. Lin, Ann H. Partridge, David S. Rosenthal e Jennifer A. Ligibel. Acupuntura para Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia em Sobreviventes de Câncer de Mama: A Randomized Controlled Pilot Trial. The Oncologist 2020; 25: 310–318.
[2]11. Bao T, Seidman AD, Piulson L et al. Um ensaio clínico de fase IIa de acupuntura para reduzir a gravidade da neuropatia periférica induzida por quimioterapia durante a quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante com paclitaxel semanal em pacientes com câncer de mama. Eur J Cancer 2018; 101: 12–19.
[3] Garcia MK, Cohen L., Guo Y et al. Eletroacupuntura para neuropatia periférica induzida por talidomida / bortezomibe em mieloma múltiplo: um estudo de viabilidade. J Hematol Oncol 2014; 7: 41.
[4] Molassiotis A, Suen LKP, Cheng HL et al. Um ensaio clínico randomizado e cego e controlado por lista de espera para avaliar a eficácia da acupuntura no tratamento da neuropatia periférica induzida por quimioterapia. Integr Cancer Ther 2019; 18: 1534735419836501.
[5] Han X, Wang L, Shi H et al. Acupuntura combinada com metilcobalamina para o tratamento
de neuropatia periférica induzida por quimioterapia em pacientes com mieloma múltiplo. BMC Cancer 2017; 17: 40.
[6]Xu WR, Hua BJ, Hou W et al. Estudo clínico randomizado controlado sobre acupuntura para tratamento de neuropatia periférica induzida por drogas quimioterápicas [in Chinese]. Zhong guo Zhen Jiu 2010; 30: 457–460.
[7]11. Bao T, Seidman AD, Piulson L et al. Um ensaio clínico de fase IIa de acupuntura para reduzir a gravidade da neuropatia periférica induzida por quimioterapia durante a quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante com paclitaxel semanal em pacientes com câncer de mama. Eur J Cancer 2018; 101: 12–19.

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