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Acupuntura proporciona alívio da esquizofrenia

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A acupuntura alivia a esquizofrenia. Os pesquisadores do Harbin First Specialized Hospital (China) determinaram que a acupuntura aumenta os efeitos do medicamento antipsicótico clozapina no alívio da esquizofrenia refratária. [1] O estudo comparou a clozapina combinada com a acupuntura com a monoterapia com clozapina. A taxa efetiva total no grupo de medicina integrativa de acupuntura foi de 94,3%, em comparação com 73,3% no grupo de monoterapia. Os pacientes no grupo de acupuntura experimentaram menos efeitos adversos com uma taxa de 8,6% em comparação com 36,7% no grupo de monoterapia. Os pesquisadores concluem que a acupuntura combinada com clozapina é segura, confiável e digna de recomendação.

Um total de 65 pacientes com diagnóstico de esquizofrenia refratária foi recrutado para o estudo e foram aleatoriamente designados para o grupo 1 ou o grupo 2. O grupo 1 foi composto por 15 pacientes do sexo masculino e 15 do sexo feminino, com idades entre 24 e 52 anos, com uma duração de doença de quatro a quatro anos. 13 anos. O grupo 2 foi composto por 11 pacientes do sexo masculino e 14 do sexo feminino, com idades entre 23 e 53 anos, com duração da doença de 3 a 12 anos. Não houve diferenças significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

A condição de cada paciente foi adequadamente mantida antes da inscrição no estudo. Os critérios de exclusão incluíram: danos sérios nos órgãos ou alterações patológicas, incapacidade de tolerar os métodos de tratamento utilizados no estudo, incapacidade intelectual, incapacidade de concluir o período de estudo de 12 semanas.

Remédio
Todos os participantes receberam prescrição de clozapina, um antipsicótico e um medicamento de escolha para o tratamento da esquizofrenia refratária. Todos os pacientes foram iniciados com uma dose de 50 mg, tomada de manhã e à noite, em doses divididas. A dosagem foi aumentada gradualmente ao longo de uma semana para um máximo de 200 a 500 mg por dia, de acordo com a gravidade dos sintomas de cada paciente. Além disso, os participantes do grupo 2 receberam tratamento de acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura primária:

  • Baihui (GV20)
  • Sishencong (MHN1)
  • Shangxing (GV23)
  • Shuigou (GV26)
  • Fengchi (GB20)
  • Fengfu (GV16)
  • Hegu (LI4)
  • Taichong (LV3)
  • Zusanli (ST36)
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Os seguintes pontos de acupuntura secundários foram adicionados de acordo com os sintomas individuais de cada paciente:

  • Para pacientes com alucinações auditivas, foram adicionados Yifeng (TB17), Tinggong (SI19) e Tinghui (GB2).
  • Para pacientes com alucinações visuais, Zanzhu (BL2) e Yuyao (MHN6) foram adicionados.
  • Para pacientes que sofrem de delírios, foram adicionados Dazhui (GV14) e Taodao (GV13).

Agulhas estéreis de 0,30 x 50 mm foram selecionadas e inseridas. As agulhas foram inseridas obliquamente nos pontos da cabeça em um ângulo de 15 graus da pele e perpendicularmente nos pontos dos membros em um ângulo de 90 graus da pele. As agulhas foram retidas por 30 minutos e manipuladas uma vez durante esse período. O tratamento foi administrado cinco dias por semana, com cada curso constituído por 10 tratamentos. Um total de seis cursos foram administrados por 12 semanas.

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Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram a PANSS (Escala de Síndrome Positiva e Negativa), a BPRS (Escala Breve de Classificação Psiquiátrica), a taxa efetiva de tratamento total e a incidência de efeitos adversos. O PANSS é uma escala projetada para avaliar sintomas positivos e negativos na esquizofrenia e psicose e é considerado um padrão-ouro para medir a eficácia dos medicamentos antipsicóticos. Escores mais altos do PANSS são indicativos de sintomatologia mais grave. Antes do tratamento, os escores médios do PANSS eram 97,2 no grupo 1 e 88,4 no grupo 2. Após 12 semanas de tratamento, esses escores caíram para 48,5 e 32,4, respectivamente.

O BPRS é usado para avaliar uma variedade de sintomas psiquiátricos, incluindo aqueles associados ao humor, comportamento, maneirismos, pensamentos incomuns e alucinações, etc. Cada sintoma é classificado em uma escala de 1 a 7, com 1 indicando a ausência desse particular. sintoma e pontuações mais altas indicando aumento da gravidade. Antes do tratamento, os escores médios de BPRS eram 81,2 no grupo 1 e 80,2 no grupo 2. Após 12 semanas de tratamento, esses escores caíram para 65,1 e 52,9, respectivamente. Ambos os grupos experimentaram melhorias significativas nos escores PANSS e BPRS após o tratamento (p <0,01). Melhorias foram significativamente maiores no grupo de medicina integrativa de acupuntura (p <0,05).

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A taxa efetiva total para cada tratamento foi calculada. Em pacientes com melhora nos escores da BPRS> 60%, o efeito do tratamento foi classificado como excelente. Em pacientes com uma melhora nos escores da BPRS de 20 a 60%, o efeito do tratamento foi classificado como bom. Em pacientes com melhorias nos escores da BPRS <20%, o efeito do tratamento foi classificado como ruim. O número de casos excelentes e bons foram somados para fornecer a taxa efetiva total.

No grupo 1, houve 15 casos excelentes, 7 bons e 8 ruins, com uma taxa efetiva total de 22/30 (73,3%). No grupo 2, houve 27 casos excelentes, 6 bons e 2 ruins, resultando em uma taxa efetiva total de 33/35 (94,3%). A diferença entre os dois grupos foi considerada estatisticamente significante (p <0,01).

Os efeitos adversos foram monitorados ao longo do estudo. Isso incluía sintomas como aumento da freqüência cardíaca, boca seca, sonolência e ganho de peso. No grupo 1, 11 pacientes apresentaram efeitos adversos, com incidência de 36,7%. No grupo 2, apenas três pacientes apresentaram efeitos adversos, apresentando uma incidência de 8,6%. A diferença entre os dois grupos foi determinada estatisticamente significante (p <0,01).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura é um complemento útil ao medicamento antipsicótico clozapina para o tratamento da esquizofrenia refratária. Tem o potencial de aumentar a eficácia e reduzir a incidência de reações adversas e é digno de consideração clínica.

Referência:
1. Liao Yanping (2019) Efeito da acupuntura e moxabustão combinada com clozapina no tratamento da esquizofrenia refratária. Heilongjiang Science Vol.10 (6) pp.50-51.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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