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Acupuntura para diabetes confirmada

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A acupuntura ajuda na perda de peso e reduz os níveis de açúcar no sangue em pacientes com diabetes tipo 2. Pesquisadores do Sanming County Hospital de Medicina Integrada (Fujian) realizaram um ensaio clínico de pacientes obesos recém-diagnosticados com diabetes tipo 2. Eles concluem que o tratamento com acupuntura, além dos cuidados de rotina, é mais eficaz em promover a perda de peso saudável e a química do sangue melhorada do que a monoterapia de rotina. [1]

Um total de 124 pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2 foram aleatoriamente designados para receber acupuntura mais cuidados de rotina ou cuidados de rotina isolados. O grupo de acupuntura foi composto por 36 pacientes do sexo masculino e 26 do sexo feminino, com idade média de 60,8 anos e IMC médio (índice de massa corporal) de 29,8. O grupo controle foi composto por 38 pacientes do sexo masculino e 24 do sexo feminino, com idade média de 61,5 anos e IMC médio de 29,7.

Para inclusão no estudo, os pacientes foram obrigados a cumprir as diretrizes de diagnóstico da OMS (Organização Mundial da Saúde) para diabetes tipo 2, foram diagnosticados no mês passado, não receberam outros tratamentos para diabetes e têm um IMC acima de 28. Critérios de exclusão foram complicações relacionadas ao estresse, disfunção renal ou hepática grave, pressão arterial acima de 160/100 mmHg, níveis de hemoglobina glicada acima de 8,6% e glicemia de jejum acima de 10 mmol / L. Todos os pacientes foram aprovados para o estudo pelo comitê de ética do hospital e deram consentimento informado para participar.

Cuidados de rotina
Todos os participantes receberam cuidados de rotina para pacientes diabéticos, incluindo o medicamento antidiabético de primeira linha, metformina (um comprimido por dia) e orientação sobre o estilo de vida. As mudanças recomendadas no estilo de vida incluíram a redução da ingestão de calorias em aproximadamente metade, ao longo de três meses. A ingestão de alimentos foi reduzida gradualmente em aproximadamente um quinto durante o primeiro mês e outro quinto durante o segundo e o terceiro meses.

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Os pacientes foram incentivados a aumentar seus níveis de atividade física, começando com 15 minutos de caminhada, três vezes por semana durante o primeiro mês. Durante o segundo e o terceiro meses, isso foi aumentado para 30 minutos de caminhada, duas vezes por dia, cinco vezes por semana.

Acupuntura
Os participantes alocados ao grupo de acupuntura receberam cuidados de rotina mais tratamentos de acupuntura, com pontos de acupuntura selecionados de acordo com a situação individual de cada paciente. Os pontos de acupuntura foram selecionados da seguinte lista:

  • Zhongwan (CV12)
  • Taixi (KD3)
  • Taiyuan (LU9)
  • Shenshu (BL23)
  • Yishu (ponto extra)
  • Pishu (BL20)
  • Ganshu (BL18)
  • Geshu (BL17)
  • Sanyinjiao (SP6)
  • Zusanli (ST36)
  • Hegu (LI4)
  • Dazhui (GV14)

Os pesquisadores escolheram um ponto extra (Yishu), mostrado na lista acima. Yishu (Weiguanshu) é o ponto dorsal shu do pâncreas e está localizado 1,5 cun lateral à linha média entre a oitava e a nona vértebras torácicas. Isso complementa outras seleções de pontos shu anteriores usadas no estudo.

Com os pacientes em decúbito dorsal, foram selecionadas agulhas de 1,5 cun (calibre 28) para Sanyinjiao, Zusanli e Zhongwan e agulhas de 1,5 cun (calibre 30) para Taixi e Taiyuan. As agulhas foram inseridas e manipuladas usando uma técnica de elevação e empuxo para obter deqi, antes de girar e girar usando uma técnica equilibrada de redução e reforço por dois minutos. As agulhas foram retidas por 30 minutos, com estimulação adicional administrada uma ou duas vezes durante esse período.

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Os pacientes então mudaram para uma posição prona e agulhas de 1,5 cun (calibre 30) foram selecionadas para os pontos de acupuntura restantes. As agulhas foram inseridas obliquamente em direção à coluna em um ângulo de 45 graus e, após a obtenção do deqi, foram manipuladas usando uma técnica de redução de reforço balanceada e rotativa por dois minutos. As agulhas foram retidas por 30 minutos, com estimulação adicional administrada uma ou duas vezes durante esse período. O tratamento foi administrado diariamente, com 20 dias constituindo uma série de cuidados. Um total de três cursos foram administrados, separados por um intervalo de dez dias de cada vez.

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Resultados
As medidas de resultado do estudo incluíram testes de perda total de peso e química do sangue, incluindo glicemia de jejum, hemoglobina glicada e níveis de insulina em jejum. A taxa total de eficácia foi calculada para cada grupo.

O IMC basal médio foi de 29,8 no grupo de acupuntura e 29,7 no grupo de controle. Ao final do estudo, ambos os grupos apresentaram reduções no IMC para 24,67 no grupo de acupuntura e 28,17 no grupo de controle. Embora a perda de peso tenha sido estatisticamente significativa nos dois grupos (p <0,05), as reduções foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A glicemia de jejum basal média foi de 8,3 mmol / L no grupo de acupuntura e 8,2 mmol / L no grupo de controle. No final do estudo, os níveis de glicemia de jejum de ambos os grupos reduziram para 6,2 mmol / L no grupo de acupuntura e 7,5 mmol / L no grupo de controle. Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas (p <0,05), mas estas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A hemoglobina glicada basal média foi de 7,6% em ambos os grupos. No final do estudo, os níveis de hemoglobina glicada em jejum de ambos os grupos diminuíram, para 6,4% no grupo de acupuntura e 7,0% no grupo de controle. Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas (p <0,05), mas estas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

A média da insulina em jejum basal foi de 19,8 mUI / L no grupo de acupuntura e 19,2 mUI / L no grupo de controle. Após o tratamento, os níveis de insulina em jejum caíram em ambos os grupos, para 10,3 mUI / L no grupo de acupuntura e 16,4 mUI / L no grupo de controle. Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas (p <0,05) e estas foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

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A taxa total de eficácia foi calculada para cada grupo. Pacientes com glicemia de jejum abaixo de 7 mmol / L e hemoglobina glicada abaixo de 7% foram classificados como curados. Em pacientes com glicemia de jejum de 7 a 10 mmol / L e hemoglobina glicada de 7 a 8%, o tratamento foi classificado como eficaz. Para pacientes sem alteração em sua condição, o tratamento foi classificado como ineficaz. As taxas curadas e efetivas foram adicionadas para fornecer as taxas efetivas totais.

No grupo de acupuntura, houve 30 casos curados, 28 efetivos e 4 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 58 (93,55%). No grupo controle, houve 22 casos curados, 26 efetivos e 14 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 48 (77,42%). A acupuntura foi significativamente mais eficaz que a monoterapia de rotina (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura não apenas aumenta a perda de peso em pacientes obesos com diabetes, mas também estabiliza os níveis de glicose e insulina no sangue. Isso indica que a acupuntura é um complemento valioso para os cuidados de rotina para pacientes recém-diagnosticados com diabetes tipo 2.

Referência:
1. Cai Shuhang (2018) “Efeito terapêutico da acupuntura na nova diabetes tipo 2 em pacientes com obesidade” Diabetes New World (setembro de 2018) pp.9-11.

Créditos para Educação Continuada em Acupuntura

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