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Acupuntura melhora a função da bexiga de lesão medular

artéria da bexiga
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artéria da bexiga

A acupuntura melhora a função da bexiga em pacientes com lesão medular. Pesquisadores da Universidade Médica de Huai’an, na China, descobriram que a acupuntura combinada ao cateterismo intermitente alivia a disfunção neurogênica da bexiga causada por lesões traumáticas na medula espinhal. O estudo encontrou melhorias significativas na capacidade da bexiga, volume residual, taxa de fluxo urinário, volume urinário e pressão do detrusor seguindo esta abordagem de tratamento combinado. [1]

Um total de 80 pacientes com lesões traumáticas na medula espinhal foram recrutados para o estudo e foram aleatoriamente designados para o grupo de tratamento (n = 40) ou o grupo controle (n = 40). O grupo de tratamento recebeu tratamento de acupuntura combinado com cateterismo intermitente. O grupo controle foi tratado apenas com cateterismo intermitente.

O grupo de tratamento foi composto por 22 pacientes do sexo masculino e 18 do sexo feminino, com idades entre 21 e 57 anos (idade média de 43 anos). Houve 24 casos de lombar, oito casos de torácica e oito casos de lesões cervicais. O grupo controle foi composto por 24 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 22 e 58 anos (idade média de 41 anos). Houve 22 casos de lombar, 10 casos de torácica e 8 casos de lesões cervicais. Não houve diferenças estatisticamente significativas nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05) antes do tratamento.

Os critérios de diagnóstico para o estudo incluíram uma redução significativa ou perda completa da sensação da bexiga, acompanhada de tensão do esfíncter anal, sensação perineal reduzida e retenção urinária. O diagnóstico de disfunção neurogênica da bexiga foi confirmado positivamente pela estimulação elétrica do reflexo espinhal.

Além dos critérios acima, era necessário que os pacientes estivessem conscientes dos sinais vitais estáveis ​​e tivessem uma duração de doença inferior a seis meses. Os pacientes não haviam recebido tratamento prévio para sua condição e deram consentimento informado para participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíram disfunção neurogênica da bexiga devido a outras razões além de lesões na medula espinhal, disfunção simultânea de coração, fígado ou rim, disfunção autônoma do sistema nervoso, infecção grave ou histórico de bexiga ou doença renal, incluindo hidronefrose.

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Cateterização
Os participantes de ambos os grupos foram tratados com cateterismo intermitente, administrado a cada 4-6 horas, de acordo com as necessidades individuais de cada paciente. O objetivo principal era manter o volume residual da bexiga dos pacientes abaixo de 500 mL o tempo todo para reduzir o risco de danos ou infecções permanentes.

Pacientes capazes de urinar automaticamente duas vezes por período de cateterismo foram cateterizados com menos frequência. Aqueles com débito urinário superior a 10 ml de cada vez e volume residual inferior a 300 mL foram cateterizados a cada seis horas. Aqueles com uma saída de mais de 200 mL de cada vez e um volume residual de 200 mL foram cateterizados a cada oito horas. Aqueles com uma saída superior a 300 mL de cada vez e um volume residual inferior a 100 mL foram cateterizados a cada doze horas. Pacientes capazes de urinar automaticamente com um volume residual de 50 a 80 mL não necessitaram de cateterismo.
Em casos de complicações como infecção grave do trato urinário, foram utilizados cateteres de permanência e permaneceram no local por até uma semana.

Acupuntura
Além do cateterismo intermitente, conforme detalhado acima, os pacientes do grupo de tratamento receberam acupuntura administrada nos seguintes pontos de acupuntura:

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  • Hegu (LI4)
  • Taichong (LV3)
  • Guanyuan (CV4)
  • Qihai (CV6)
  • Zhongji (CV3)
  • Daju (ST27)
  • Guilai (ST29)
  • Pontos Femorais de San Yin

Os Pontos Femorais de San Yin são três pontos de acupuntura localizados medialmente à borda da artéria femoral e 1,5 cm superior ao ponto médio da sínfise púbica. Esses pontos são indicados no tratamento de distúrbios urogenitais devido à sua proximidade com o plexo ilíaco, nervos femorais e artérias.

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Após a desinfecção padrão, todos os pontos foram perfurados com agulhas filiformes de 0,30 × 40 mm e foram manipulados usando uma técnica de rotação e torção. Após a chegada do deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos. O tratamento foi administrado duas vezes ao dia, com oito dias constituindo um ciclo. Foram administrados três cursos, separados por um intervalo de dois dias.

Resultados
As medidas de resultado para o estudo incluíram a capacidade da bexiga e o volume residual, conforme determinado por exames de ultra-som doppler. Parâmetros urodinâmicos, incluindo vazão urinária máxima, débito urinário máximo e pressão detrusora máxima, também foram levados em consideração. Finalmente, os participantes foram pontuados em uma escala de 0 a 3, de acordo com a função geral da bexiga, com pontuações mais altas indicando disfunção mais grave.

A capacidade média da bexiga pré-tratamento foi de 332,85 mL no grupo de acupuntura e 321,90 mL no grupo de controle. Essas medidas aumentaram para 396,12 mL e 367,88 mL, respectivamente, após o tratamento. O volume residual médio pré-tratamento foi de 354,44 mL no grupo acupuntura e 365,10 mL no grupo controle. Após o tratamento, as medidas caíram para 60,73 mL e 97,42 mL, respectivamente. Ambos os grupos observaram melhorias na capacidade e no volume residual, embora estes fossem significativamente maiores no grupo de tratamento (p <0,05).

A taxa média de fluxo máximo pré-tratamento, débito urinário e pressão do detrusor foram 8,76 mL / s, 168,52 mL e 93,17 cmH2O respectivamente no grupo de acupuntura e 8,10 mL / s, 177,95 mL e 89,25 cmH2O respectivamente no grupo controle. Após o tratamento, esses resultados melhoraram significativamente para 12,75 mL / s, 301,39 mL e 74,29 cmH2O no grupo de acupuntura e 10,41 mL / s, 228,65 mL e 80,78 cmH2O no grupo controle. As melhorias foram significativamente maiores em todas as áreas do grupo de tratamento (p <0,05).

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Os escores médios da função da bexiga antes do tratamento foram de 2,60 no grupo de acupuntura e 2,76 no grupo de controle. Após o tratamento, os escores diminuíram para 1,41 e 1,83, respectivamente, indicando melhorias significativamente maiores na função geral da bexiga no grupo de tratamento (p <0,05).

Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura combinada ao cateterismo intermitente melhora os resultados para pacientes com disfunção neurogênica da bexiga após lesões na medula espinhal. Este tratamento combinado tem o potencial de melhorar a capacidade da bexiga, volume residual, taxa de fluxo urinário, volume urinário e pressão do detrusor, e parece ser significativamente mais eficaz do que o cateterismo intermitente sozinho.

Referência:
1. Shen Juan, Wang Wen-yuan, Kan Zheng-hua, Qi Yu-jun, Shen Zhao, Bi Chuan-hao (2018). “Estudo clínico sobre acupuntura-moxabustão mais cateterismo intermitente no tratamento da bexiga neurogênica após lesão medular”. Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion Vol.37 (10) pp.1187-1190.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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