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Acupuntura mais ervas são eficazes no alívio da insônia

Xinshu BL15
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Xinshu BL15

Acupuntura e ervas aliviam a insônia. Os pesquisadores do Hospital Central de Wenzhou e do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade Médica de Wenzhou concluem que a acupuntura e a fórmula herbal Jiao Tai Wan melhoram o sono e reduzem os biomarcadores inflamatórios. [1] A inclusão de biomarcadores inflamatórios como medida de resultado é de especial interesse, pois o sono insuficiente tem sido associado a um risco aumentado de inflamação sistêmica e riscos à saúde associados.

As medidas de resultado incluíram o PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) e biomarcadores inflamatórios, incluindo TNF-α (fator de necrose tumoral alfa), IL-6 (interleucina-6) e IL-1β (interleucina-1 beta). Dois grupos foram comparados. O grupo controle um recebeu Jiao Tai Wan e os cuidados habituais consistindo em conselhos de higiene do sono (incluindo manter um ambiente confortável no quarto e uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, praticar exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada).

O grupo dois recebeu cuidados usuais idênticos e fitoterapia, além da adição de acupuntura. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas após o tratamento, mas as melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura, que teve uma taxa efetiva total de 90%, em comparação com 66,67% no grupo controle. Os resultados indicam que a acupuntura melhora os resultados para pacientes com insônia.

Investigação
Um total de 60 pacientes com insônia por desarmonia do coração e rins foram designados por randomização, através de uma tabela digital, para um grupo de acupuntura ou um grupo controle. O grupo de acupuntura foi composto por 13 pacientes do sexo masculino e 17 do sexo feminino, com idades entre 28 e 60 anos (idade média de 43,37 anos), com duração da doença entre 6 meses e 10 anos (duração média de 41,33 meses). O grupo controle foi composto por 14 pacientes do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com idades entre 25 e 60 anos (idade média de 42,87 anos), com duração da doença entre 6 meses e 9 anos (duração média de 48,03 meses). Não houve diferenças estatisticamente significantes nas características basais entre os dois grupos (p> 0,05).

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Os critérios de diagnóstico biomédico incluíram um ou mais dos seguintes sintomas: dificuldade em adormecer (latência do sono> 30 minutos), distúrbio da manutenção do sono (acordar duas ou mais vezes durante a noite), acordar cedo, má qualidade ou duração do sono (<6 horas) e acordando sem atualização. Exigia-se que os sintomas estivessem presentes mesmo durante o sono em condições adequadas e combinados com deficiências funcionais diurnas, incluindo: fadiga, atenção ou memória reduzida, função educacional, ocupacional ou social prejudicada, ansiedade, irritabilidade, sonolência diurna, falta de interesse ou energia, aumento do risco de erros ou acidentes, nervosismo, dores de cabeça ou outros sintomas físicos associados ao sono insuficiente.

Os critérios de diagnóstico da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) incluíam: insônia por desarmonia do coração e rins, dificuldade em adormecer ou manter o sono, acordar com facilidade, dificuldade em voltar a dormir após acordar, tontura, dor de cabeça, zumbido, exaustão, joelho ou dor lombar, irritabilidade, depressão, emissões noturnas, suores noturnos, língua vermelha ou pulso rápido e fino.

Além de atender aos critérios diagnósticos acima, os pacientes deveriam ter entre 18 e 60 anos de idade e consentir em participar do estudo. Os critérios de exclusão incluíram comorbidades ou tratamentos simultâneos que podem interferir nos resultados do estudo, gravidez ou lactação, alergias às ervas utilizadas no estudo e disfunção grave do coração, fígado ou rim que podem interferir no metabolismo das ervas.

Acupuntura e ervas
Todos os pacientes receberam cuidados usuais, que incluíam conselhos de higiene do sono, como manter um ambiente confortável no quarto, manter uma atitude positiva, evitar fumar, álcool e cafeína antes de dormir, fazer exercícios diários e comer uma refeição noturna adequada. Além disso, todos os pacientes receberam a fórmula herbal Jiao Tai Wan composta por Huang Lian e Rou Gui na proporção de 10: 1. As ervas foram moídas em pó e foram usadas para encher cápsulas de gelatina contendo 0,4 gramas do total de ervas cada uma em cada cápsula. A dosagem foi de 4 cápsulas, tomadas duas vezes ao dia (às 16:00 e 21:00) com água morna, durante um total de 4 semanas. Os pacientes designados para o grupo de acupuntura também receberam tratamento com acupuntura administrado nos seguintes pontos de acupuntura:

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  • Anmian (NHN54)
  • Xinshu (BL15)
  • Shenshu (BL23)
  • Shenmen (HT7)
  • Zhaohai (KD6)

Os pacientes foram tratados em decúbito ventral com agulhas filiformes de 0,30 × 40 mm. Após a desinfecção com 75% de etanol, as agulhas foram inseridas rapidamente nos seguintes ângulos e profundidades:

  • Anmian: perpendicular, 0,5-1 cun
  • Xinshu: oblíquo em direção à linha média, 0,5-0,8 cun
  • Shenshu: perpendicular, 0,8 –1 cun
  • Shenmen: perpendicular, 0,3-0,4 cun
  • Zhaohai: perpendicular, 0,5-0,8 cun

Após a inserção, todas as agulhas foram estimuladas levantando, empurrando, torcendo e girando. Após provocar o deqi, as agulhas foram retidas por 30 minutos e giradas uma vez a cada 10 minutos. O tratamento foi administrado diariamente, 5 dias por semana, com 4 semanas constituindo um ciclo de tratamento.

Resultados
As medidas de resultado incluíram PSQI, TNF-α, IL-6, IL-1β e a taxa efetiva total do tratamento. O PSQI é um questionário autoavaliado composto por 19 itens individuais em áreas de qualidade do sono, latência, duração, eficiência, distúrbios, uso de medicamentos e disfunção diurna. Cada área é classificada em uma escala de 0–3, obtendo uma pontuação máxima possível de 21, com pontuações mais altas indicativas de insônia mais grave. Os escores médios do PSQI pré-tratamento foram 14,43 no grupo de acupuntura e 14,03 no grupo de controle. Após o tratamento, os escores caíram para 7,70 e 8,97, respectivamente, mostrando melhorias significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

Os marcadores inflamatórios TNF-α, IL-6 e IL-1β foram medidos colhendo uma amostra em jejum de sangue venoso e centrifugando-o a 3000 r / min por 15 minutos. No grupo de acupuntura, o TNF-α médio pré-tratamento foi de 8,71 pg / mL, a IL-6 foi de 7,46P g / mL e a IL-1β foi de 6,64 pg / mL. No grupo controle, as medidas foram 8,68 pg / mL, 7,48P g / mL e 6,67 pg / mL, respectivamente. Após o tratamento, as medidas caíram para 3,83 pg / mL, 2,76 pg / mL e 2,70 pg / mL no grupo acupuntura e 4,23 pg / mL, 3,57 pg / mL e 3,61 pg / mL no grupo controle. Melhorias foram significativamente maiores no grupo de acupuntura (p <0,05).

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A taxa efetiva total do tratamento foi calculada para os dois grupos. Pacientes com um escore PSQI pós-tratamento <7 e uma resolução dos sintomas foram classificados como recuperados. Nos pacientes que apresentaram reduções no PSQI de 50% a 75% e claras melhorias nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções na pontuação do PSQI de 20 a 50% e algumas melhorias nos sintomas, o tratamento foi classificado como marcadamente eficaz. Nos pacientes que apresentaram reduções <25% nos escores do PSQI e nenhuma alteração nos sintomas, o tratamento foi classificado como ineficaz. Os casos recuperados, marcadamente efetivos e efetivos foram somados para fornecer a taxa efetiva total.

No grupo de acupuntura, houve 8 casos recuperados, 7 marcadamente eficazes, 12 efetivos e 3 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 90%. No grupo controle, houve 5 casos recuperados, 5 marcadamente efetivos, 10 efetivos e 10 ineficazes, resultando em uma taxa efetiva total de 66,67%. A diferença de eficácia entre os dois grupos foi estatisticamente significante (p <0,05). Os resultados deste estudo indicam que a acupuntura alivia os sintomas de insônia, além de ter o potencial de reduzir a inflamação associada.

Referência:
Qian Lala, Zhang Hong, Weng Jinyue, Yuan Zhengzhong (2019) “Efeitos da combinação da pílula Jiao Tai com acupuntura na desarmonia da insônia cardíaca e renal e sua influência nos arquivos chineses TNF-α, IL-6 e IL -1β” Medicina Tradicional Chinesa Vol.37 (3) pp.525-527.

Créditos para Educação Continuada em Acupuntura

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