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Acupuntura e MACE – O Blog do BMAS

Acupuntura e MACE - O Blog do BMAS 1
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Estimulado por Jung et al 2020.[1]

Acupuntura e MACE - O Blog do BMAS 2
Imagem de Slashme na Wikipedia.
Gostaria de saber se a pessoa ou comitê que criou o acrônimo MACE já viu essa imagem do fruto de Myristica fragrans (noz-moscada) aberta para mostrar a semente com o arilo circundante (também conhecido como maça). Não consigo deixar de pensar que parece um ventrículo.

É um tanto irônico que na semana passada eu tenha descartado um artigo sobre acupuntura em hipertensão e os resultados da ativação da fMRI associados a certos pontos,[2] e apenas alguns dias depois publicamos este enorme estudo de coorte retrospectivo sobre acupuntura e MACE na hipertensão.

MACE – Eventos Cardiovasculares Adversos Importantes

HT – Hipertensão

Não me lembro de ter visto o acrônimo MACE antes, mas acho que faz parte da terminologia usada nesses enormes bancos de dados de assistência médica. Será mais alto na árvore de termos dessas condições com as quais estamos mais familiarizados como clínicos: infarto do miocárdio (infarto do miocárdio), acidente vascular cerebral e morte!

Eu destaquei a maioria das grandes coortes retrospectivas relacionadas ao uso da acupuntura neste blog, e elas podem ser encontradas selecionando ‘Coortes retrospectivas’ na lista de categorias deste blog.

Temos 5 ou 6 de Taiwan, onde eles têm a maioria da população de 23 milhões em seu Banco de Dados de Pesquisa em Seguro Nacional de Saúde. Há um dos EUA que prescreve opióides na dor nas costas, um da Tailândia sobrevive no AVC, e agora esse é o terceiro estudo da Coréia.

A Coréia tem uma população de 50 milhões e possui um banco de dados de pesquisa formado por uma amostra aleatória de 2% da população; portanto, o ponto de partida é um milhão de indivíduos. Jung et al identificaram 59 370 pacientes em uso de medicamentos anti-hipertensivos que haviam sido diagnosticados com TH entre 2003 e 2006. Desses, 18 044 haviam recebido mais de 2 sessões de acupuntura dentro de um ano após o diagnóstico. Depois que o escore de propensão correspondente ao número em cada grupo foi 18 011, presumivelmente 33 pacientes com acupuntura não puderam ser correspondidos.

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Os resultados do MACE foram de interesse e, em seguida, foi apenas uma questão de observar as diferenças nesses dois grandes grupos de pacientes semelhantes. O termo usado é uma taxa de risco (HR) e, se for menor que 1, significa que o grupo de interesse tem menos casos que o comparador (a coorte correspondente).

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A análise foi realizada de várias maneiras diferentes. Temos uma comparação bruta (não ajustada), uma análise multivariável (ajustada para 5 variáveis-chave), a análise de propensão combinada (PSM) (este foi o resultado primário de interesse) e, espere, uma probabilidade inversa de análise de ponderação do tratamento . Esse último é um pouco difícil de conceituar, mas, basicamente, acho que eles calcularam a probabilidade de resultados de MACE no PSM e depois usaram isso para ajustar os valores brutos da coorte pré-PSM de quase 60 mil pacientes.

O uso da acupuntura foi associado a um risco reduzido de MACE e mortalidade por todas as causas

Como você pode imaginar, o uso da acupuntura foi associado a um risco reduzido de MACE (HR 0,83) e mortalidade por todas as causas (HR 0,73). Houve também um risco reduzido de IM no PSM, mas não de acidente vascular cerebral. Dito isto, a mortalidade para todas as diferentes categorias de doenças cardiovasculares foi menor na coorte de acupuntura (HR ~ 0,70).

Mais e mais estudos estão demonstrando até agora benefícios inesperados (pelo menos por mim) associados ao tratamento com acupuntura. Estou começando a imaginar um futuro em que todos nós começaremos a ter visitas regulares ao nosso acupunturista quando completarmos 40 anos. Sempre me considerei pouco sensível aos efeitos da acupuntura, mas quanto mais desses grandes estudos retrospectivos de coorte eu vejo, mais eu considero reservar um tratamento regular.

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Referências

1 Jung H, Yeo S, Lim S. Efeitos da acupuntura nos riscos cardiovasculares em pacientes com hipertensão: um estudo de coorte coreano. Acupunct Med Publicado primeiro online: 20 de junho de 2020. doi: 10.1177 / 0964528420920290

2 Zhang J, Lyu T, Yang Y, et al. A acupuntura em LR3 e KI3 mostra um efeito de controle na hipertensão essencial e ação direcionada nas regiões cerebrais relacionadas à regulação da pressão arterial: um estudo de ressonância magnética funcional em estado de repouso. Acupunct Med Publicado online primeiro: 12 de junho de 2020. doi: 10.1177 / 0964528420920282


Declaração de interesses MC

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