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Acupuntura e ervas batem droga para espondilite anquilosante

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A acupuntura e as ervas superam a sulfasalazina para aliviar a espondilite anquilosante. Pesquisadores da Universidade Henan de Medicina Tradicional Chinesa investigaram os benefícios de medicamentos, acupuntura e fitoterapia para o tratamento da espondilite anquilosante. Os pesquisadores concluem que a acupuntura e as ervas são mais eficazes que a sulfassalazina (um medicamento anti-reumático).

Três grupos foram comparados. Um recebeu apenas terapia medicamentosa. Outro recebeu fitoterapia. Outro grupo recebeu fitoterapia e acupuntura. O grupo que recebeu fitoterapia e acupuntura alcançou a maior taxa de resultado positivo de 52,8%, com apenas 2,8% de efeitos adversos. O grupo de terapia medicamentosa teve uma taxa de efeitos adversos de 38,7%. Além das melhorias subjetivas clínicas, o grupo acupuntura mais ervas obteve as maiores melhorias nas alterações radiográficas e nos níveis de C3, ESR R CRP e PHI. As medidas de desfecho primário para o estudo incluíram o seguinte:

  • Escore Global do Paciente com Espondilite Anquilosante de Banho (BAS-G)
  • Índice de Atividade da Doença da Espondilite Anquilosante do Banho (BASDAI)
  • Índice de Radiologia da Espondilite Anquilosante do Banho (BASRI)
  • Índice de Metrologia da Espondilite Anquilosante do Banho (BASMI)
  • Escala de Diferenciação da Síndrome do MTC (Sintoma do MTC)

O BAS-G é uma medida global usada para avaliar o bem-estar de pacientes com espondilite anquilosante. O BASDAI é uma ferramenta de diagnóstico usada para determinar a atividade da doença relatada pelo paciente em pacientes com espondilite anquilosante. O BASRI é um método objetivo usado para avaliar alterações radiográficas em pacientes com EA (espondilite anquilosante). O BASRI é um instrumento usado para quantificar a mobilidade da coluna vertebral em pacientes com EA. A melhora dos sintomas da MTC (Medicina Tradicional Chinesa) foi avaliada com base na Escala de Diferenciação da Síndrome da MTC.

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Os parâmetros laboratoriais foram quantificados, incluindo a taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e os níveis de proteína C-reativa (PCR), hormônio paratireóide (PTH) e complemento 3 (C3). A VHS é um exame de sangue que geralmente reflete os níveis de inflamação no corpo. A PCR é um marcador de inflamação no corpo. O PTH é um hormônio natural secretado pelas glândulas paratireóides. Níveis elevados de PTH indicam um possível desenvolvimento de EA. C3 é uma proteína do sistema imunológico. Níveis mais altos do que o normal de C3 estão associados ao EA ativo. O grupo de acupuntura e fitoterapia superou significativamente os grupos de controle de medicamentos em todas as medidas objetivas e subjetivas (p <0,05).

Projeto
Pesquisadores (Wang et al.) Usaram o seguinte desenho do estudo. Um total de 108 pacientes foram tratados e avaliados neste estudo. Os pacientes receberam tratamento para espondilite anquilosante e foram divididos aleatoriamente em três grupos: um grupo de acupuntura e fitoterapia, um grupo de fitoterápicos e um grupo de medicamentos, com 36 pacientes em cada grupo. Para os pacientes do grupo de drogas, sulfassalazina foi administrada. O grupo de acupuntura e fitoterapia recebeu acupuntura além da fórmula herbal idêntica administrada ao grupo de fitoterapia.

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A discriminação estatística para cada grupo randomizado foi a seguinte. O grupo de acupuntura e fitoterapia foi composto por 28 homens e 8 mulheres. A idade média neste grupo foi de 26,5 anos. O curso médio da doença neste grupo foi de 3,2 anos. O grupo de fitoterápicos era composto por 30 homens e 6 mulheres. A idade média neste grupo foi de 26,3 anos. O curso médio da doença neste grupo foi de 3,6 anos. O grupo de drogas era composto por 27 homens e 9 mulheres. A idade média neste grupo foi de 25,9 anos. O curso médio da doença neste grupo foi de 3,9 anos. Não houve diferenças estatísticas significativas em sexo, idade e curso da doença relevantes para as medidas de desfecho dos pacientes inicialmente admitidos no estudo.

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Tratamento
Para o grupo de medicamentos, os pacientes receberam comprimidos de sulfasalazina (0,25 g). Nos primeiros 5 dias de tratamento, os comprimidos foram administrados por via oral três vezes por dia, um comprimido de cada vez. Após 5 dias, os comprimidos foram administrados três vezes por dia, dois comprimidos de cada vez. O tratamento durou 60 dias consecutivos. Os pacientes do grupo de acupuntura e fitoterapia receberam acupuntura e fitoterapia chinesa. Os pontos de acupuntura primários usados ​​para o grupo de tratamento incluíram o seguinte:

  • GV6 (Jizhong)
  • Pontos extras (Huatuojiaji)
  • BL23 (Shenshu)
  • GV2 (Yaoshu)
  • GB34 (Yanglingquan)
  • Pontos extras (Ashi)
  • GB33 (Yangguan)
  • GV14 (Dazhui)
  • GV9 (Zhiyang)
  • GV8 (Jinsuo)

O tratamento foi iniciado com os pacientes sentados. Após a desinfecção dos locais de ponto de acupuntura, uma agulha filiforme descartável foi inserida em cada ponto de acupuntura com uma alta velocidade de entrada da agulha. Para os pontos Jizhong, Huatuojiaji e Ashi, as agulhas foram inseridas obliquamente em cada ponto de acupuntura, com uma inserção máxima de 1,5 cun. Após a obtenção da sensação de deqi, as agulhas foram estimuladas manualmente com as técnicas de manipulação Ping Bu Ping Xie (atenuação leve e tonificação).

Para Yaoshu, Shenshu e Yanglingquan, as agulhas foram inseridas perpendicularmente a uma profundidade de 1,0 cun. Em seguida, as agulhas foram manipuladas com a técnica xie (atenuante) com velocidade de rotação atingindo 80 r / min. Para Yangguan, Dazhui, Zhiyang e Jinsuo, as agulhas foram inseridas perpendicularmente, atingindo uma profundidade máxima de 1,5 cun. Após obter uma sensação de deqi, as agulhas foram aplicadas com a técnica bu (tonificante). As agulhas foram retidas por 20 minutos. Uma sessão de acupuntura foi realizada diariamente por 60 dias consecutivos. A fórmula herbal chinesa (decocção modificada de Wuling) usada no estudo incluiu os seguintes ingredientes:

  • Zhu Ling 10 g
  • Ze Xie 15 g
  • Niu Xi 10 g
  • Qiang Huo 6 g
  • Fu Ling 10 g
  • Fang Feng 6 g
  • Gui Zhi 7 g
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Uma decocção de 300 ml foi feita a partir de ervas frescas todos os dias, dividida em duas partes, e foi administrada em duas porções, uma pela manhã e outra à noite, por um total de 60 dias consecutivos.

Dados laboratoriais e clínicos indicam que a acupuntura e a fitoterapia são mais eficazes no tratamento da espondilite anquilosante do que a sulfassalazina. A acupuntura mais ervas melhora os sintomas e os biomarcadores relacionados à doença. Dados os resultados desta investigação, pesquisas adicionais são necessárias.

Referência:
Wang F, Wang MJ. Observação clínica da acupuntura combinada com Wulingtang modificado para o tratamento da espondilite anquilosante, Journal of Basic Chinese Medicine [J], 2017, 23 (08): 1135-1138.

Créditos de Educação Continuada em Acupuntura

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